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TDP照射对术后尿潴留的影

医学论文网  2011-12-21  【字体: 】  Gzu521.com    我要评论(0)

【摘要】目的 探讨特定治疗波TDP照射对治疗硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留的影响。方法  将98例硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留患者随机分2组,实验组实施TDP照射治疗法,对照组实施温热毛巾热敷法,比较2组患者自行排尿成功率。结果  实验组有效率为90%,导尿率为10%,对照组有效率为65%,导尿率为35%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论  实验证明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留,减少导尿率,减轻患者痛苦,提高护理质量和患者的满意度。
【关键词】TDP  术后  尿潴留  护理
        1.2.1实验组  采用TDP照射治疗法,用TDP照射下腹部膀胱区,并嘱患者或家属适当按摩下腹部。首先做好解释工作,接通TDP电源,预热约5分钟。按时间按钮定时30分,照射高度25cm~30cm,温度约40度,皮肤感觉温度过高或过低影响疗效。照射时,护理人员密切观察患者感觉与局部皮肤颜色,适当调整TDP灯头与患者腹部距离。并在照射时适当按摩下腹部。
        1.2.2对照组  采用温热毛巾热敷法,用脸盆内盛50℃热水若干,将毛巾放入盆中充分湿透后取出拧干至不滴水,敷在膀胱区并适当按摩下腹部,每次约5分钟,反复多次,时间20~30分钟,冬天及时更换盆中热水使其保持50℃左右。
        1.2.3统计学处理  计量资料采用X2检验。
        2  结果
        实验组有效45例,无效5例,有效率为90%,导尿率为10%。对照组有效31例,无效17例,有效率为65%,导尿率为35%,实验组有效率显著高于对照组,导尿率显著低于对照组。实验组解除尿潴留效果明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(x2=9.31,P<0.01)。实验组与对照组效果比较,结果见表1。
        表1  实验组与对照组效果比较    例(%)
        组别         例数         有效          无效(导尿)
        实验组         50         45(90)         5(10)
        对照组         48         31(65)          17(35)
        注:与对照组比较,x2=9.31,P<0.01。
        3  讨论
        硬膜外麻醉和腰麻手术后易发生尿潴留,是由于支配膀胱的骶神经麻醉恢复稍慢所致,盆骶神经麻醉后影响神经的传导功能,不能使膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒张而影响排尿,此外也因下腹部手术刺激膀胱,使膀胱发生痉挛,造成尿潴留,而解除尿潴留的方法多为导尿。导尿术是一种侵入性操作,易造成粘膜损伤和尿路感染,给患者增加痛苦[2]。TDP照射尿潴留患者下腹部,是利用TDP的热效应功能,有解除平滑肌痉挛的作用,并能促进神经传导功能的恢复[3];同时通过按摩膀胱区,能使腹肌反射性刺激膀胱逼尿肌收缩以促进排尿。温热毛巾热敷法,恒温差,松弛腹肌效果较差,操作繁琐。通过对TDP照射治疗法和温热毛巾热敷法的对比,可得知TDP照射治疗法在操作上比温热毛巾热敷法更加简单方便,而且热效应更好,对解决硬膜外麻醉和腰麻手术后尿潴留效果更佳,减少了患者的痛苦,提高了护理质量,此法值得临床推广。 
参 考 文 献 
[1]廖国燕,黄莉,曹传敏等.预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J].吉林医学,2010,30(19):3145-3146.
[2]王锦.护理干预对硬膜外麻醉尿潴留的影响[J].实用医技杂志,2009,16(6):502-503.
[3]王静静.护理干预对预防下肢闭合性骨折内固定术后尿潴留的作用[J].实用医技杂志,2007,14(14):1931-1932

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