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第十七章 一般急救技术 第一节 止血、包扎、固定 出血的种类：按受损血管分为：1动脉出血 2静脉出血 3毛细血管出血 按出血部位分为： 1外出血 2 内出血 3皮下出血 （表现与区别） 常用止血法：1、指压止血法 (用于现场急救，头面部出血可将颈总动脉压在第六颈椎横突上使血流阻断) 2、加压包扎止血法（敷料加压包扎止血法、屈肢加压止血法可用于控制关节远侧血流。适用于四肢出血，但有或怀疑有骨关节损伤者禁用） 3、止血带止血法 4、绞带止血法 5、其它止血法（抬高部位、直接止血、止血药物） 使用止血带止血的注意事项： 1、扎在伤口的近心端，上臂不要扎在1/3处，以防勒伤桡神经。 2、不可直接扎在皮肤上 3、松紧以远端动脉搏动消失为宜 4、连续止血不得超过1小时，必要时每隔半小时放松1-2分钟，最长不可超过4小时 5、使用止血带者要有明显标志 6、注意保暖 7、松解止血带不可过急过快 包扎 常用的包扎法：绷带包扎法、（环行绷扎法；螺旋形绷扎法；螺旋返折绷扎法；8字绷扎法回返绷扎法）三角巾包扎法、多头带包扎法 三角巾、多头带包扎原则、 1、包扎前认真评估受伤情况 2、包扎时部位要准，动作要快、轻，不要触及伤口，以免加重疼痛、出血及污染。 3、包扎的松紧度适宜，即要保证血运，又要注意牢靠，不松脱。打结时要避开伤口。 4、注意病人舒适及保持功能位。 固定 固定的目的：减轻疼痛，避免骨折片损伤血管、神经和周围组织，防止休克及便于搬运病人 固定原则：1、评估、止血、包扎、再固定骨折。有休克先抗休克。 2、固定骨折时尽可能地把伤肢摆成功能位。 3、对开放性骨折进行处理时不可将刺出的骨折断端送回伤口内，以免造成感染。 5、用夹板固定时，固定时，固定范围除骨折部位上下两端外，还包括骨折部的上下两个关节。 6、骨折与皮肤之间要加垫棉、布或其它物品。 7、固定应牢固可靠，但应松紧适度，保证血液循环。 8、四肢固定时应露出指端，以观察血液循环情况。 第十八章 临终病人的护理 （一） 临终关怀的概念： 它被引申为是一种照顾方案，是以照料为中心，为濒死者及其家属提供缓和性和支持性的照顾。临终关怀的目的在于濒死者及其重要亲属感到舒适及获得支持。重点在于尊重生命的尊严，尊重濒死者的权利，使濒死者及其家属的权利和尊严得到保护，并获得所需的护理和帮助。 （二）临终病人的心理反应 1．震惊与否认 2．愤怒期 3．商讨期 4．抑郁期 5．接受期 (三)临终病人常见的护理问题及处理原则 1减轻和解除其疼痛，增加舒适 2．清理呼吸道 3、便秘、便失禁、尿潴留及尿失禁的护理 4、定时翻身，保持皮肤局部清洁干燥。 5、少量多餐，给予易消化吸收，高蛋白、高热量的饮食，可采取鼻饲或静脉高营养（tpn）。 （四）死亡的诊断1. 临床死亡：人体系统如心脏、血管、呼吸系统等停止工作。2. 生物学死亡：又称为脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。 尸体料理的目的（1）保持尸体清洁（2）保持尸体各部位良好位置（3）易于鉴别  |
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