页面打开中,请稍候...
www.Gzu521.com
| GZU521.COM学习网 |
|
第二节 大肠活动的观察与护理 排便的观察：成人正常范围从每日排便2-3次到每周1-3次；每日排便3次以上或每周少于一次者为排便异常。 便秘：排出过于干硬的粪便。不能单纯以排便次数判断。 便失禁：由于某些器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛门括约肌的功能发生障碍的表现。 腹泻： 粪结石： 肠胀气： 灌肠的种类： 一、大量不保留灌肠 1、目的：刺激肠蠕动，软化和清除粪便；手术前、分娩前及各种检查前清洁肠道；为高热病人降温。 2、灌肠液浓度：0.1～0.5%肥皂水，温度38～41℃，液面距肛门40～60cm。插入10-15厘米。保留5-10分钟。 3、灌肠的注意事项：孕妇、急腹症、消化道出血和伤寒病人禁忌或慎重灌肠；灌肠插管时动作轻柔；灌肠过程中注意病人反应；肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 伤寒病人要慎重，必要时用液量不超过500毫升；如为降温可用28-32度的等渗盐水，保留30分钟。 二、小量不保留灌肠：适用于软化粪便，排气减轻腹压，腹部手术或盆腔手术后的病人。 常用的有“1、2、3溶液：50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。”插入7-10厘米，保留10-20分钟。 三、保留灌肠：灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜的吸收，达到治疗的目的，常用于镇静、催眠和肠道杀菌。药量<200ml。插入10-20厘米，保留1小时以上。抬高臀部10厘米。慢性痢疾采取左侧卧位，阿米巴痢疾采取右侧卧位。 第三节 排尿 活动的护理 常见排尿异常： 正常成人每日尿量约1000---2000毫升。少尿：正常成人每日尿量少于400毫升。若每日尿量少于100毫升成为无尿。若每日尿量大于2500毫升成为多尿。正常尿比重为：1.010—1.025 ph值约为6.5。尿液放置后混浊并出现氨味。 尿潴留：尿液制造功能正常，但蓄积在膀胱内无法排出的状态。 尿潴留病人的护理原则：尿潴留病人主要临床表现为膀胱涨满，但病人不能排尿，而少尿或无尿是肾脏只能生成少量或不能制造尿液。查找病人尿潴留的原因，针对原因采取措施。 1、 由于焦虑紧张引起的可诱导病人放松，如背部按摩、听音乐等。 2、 提供隐蔽环境 3、 采取正常的站姿或坐姿 4、 听流水声、温水浴。 5、 可用药物，但有尿路梗阻时，不可使用拟胆碱类药物，防止膀胱内压力增加，造成尿液回流肾脏或膀胱破裂。 6、 必要时导尿。 尿失禁：膀胱内的尿液不能控制而自行排出的现象 原因：如尿道括约肌的无力或损伤，尿道畸形，怀孕，药物及心理因素等； 判断尿失禁的种类；真性尿失禁，压力性尿失禁，充盈性尿失禁。 尿失禁病人的护理：减轻造成尿失禁的诱因；提供心理支持；膀胱训练（摄入适量的液体：2000～2500ml，建立规则排尿计划，增加活动和局部肌肉训练，及时鼓励病人）皮肤护理，必要时导尿。手术治疗器质性改变造成的尿失禁如泌尿道梗阻等。 导尿术 目的：1、当其它措施无效对，导尿是解决尿潴留的最后方法；2、下腹或骨盆手术前及术中排空膀胱，避免误伤膀胱或术后膀胱减压；3、昏迷、尿失禁、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，以保持局部清洁干燥；4、为下尿路阻塞或麻痹[神经性膀胱炎] 病人排尿的方法；5、膀胱内注入药物；测量膀胱容量、压力以及检查残余尿量，鉴别无尿及尿潴留；6、抢救危重或休克病人时，准确测量尿量，以观察肾功能。 注意事项：整个导尿过程必须严格无菌操作；导尿插管时动作轻柔、缓慢；对膀胱高度膨胀病人，一次放尿少于1000ml，以防腹腔压力突然降低而引起病人虚脱，另外膀胱突然减压可引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿；女病人导尿插管时，误插入阴道，更换导尿管重插。 留置导尿病人的护理： 1、 维持导尿管通畅：防止尿管受压扭曲、鼓励患者多饮水、定时进行膀胱灌洗。 2、 维持膀胱无菌及预防感染；保持接口不被污染、防止尿液反流、护理前后洗手防止交叉感染、酸化尿液、会阴部护理、观察尿液性质。 3、 维持病人的舒适与安全： 第十四章 消毒．灭菌．无菌技术 消毒．灭菌．无菌技术是重点章节，必须掌握相关内容。掌握消毒、灭菌、无菌技术的基本概念， 消毒、灭菌的种类与方法 一、自然净化消毒法、 二、热力消毒灭菌（ 1、干热灭菌法：一般物品在160度的干热下，经2小时可被杀死细菌繁殖体和芽孢。一般细菌繁殖体在80—100度干热下，经2小时可被杀死灭。 1） 焚烧 2）烧灼 3）干烤 4）红外线辐射灭菌 2、湿热灭菌 1）煮沸消毒法：100度水煮沸5—15分钟可达到消毒的目的。 2） 压力蒸汽灭菌法：下排气压力灭菌器（121度、压力为1.1---1.7kg/平方厘米、消毒时间为30分钟）；预真空式压力灭菌器（132度、压力为2kg/平方厘米、消毒时间为6--8分钟 3） 巴斯德消毒法：75度消毒10分钟或80度消毒5分钟。 三、辐射消毒法 1、 紫外线消毒法：杀菌最强的波长范围在250—270nm，适宜的温度20—40度、湿度在40—60% 注意：穿透力差，不能穿透固体，应充分暴露在紫外线的直接照射下。空气消毒：紫外线灯距离地面2.5米，湿度在40—60%杀菌效果最好，湿度超过70%杀菌效果急剧下降。水的消毒：水的厚度不可超过2厘米。物体表面消毒：直接照射，距离不超过1米。注意保护皮肤和眼睛。 2、 电离辐射灭菌法：利用r射线和伦琴射线和其它电子辐射的穿透性来杀死有害微生物。 四、微波照射灭菌法 五、化学消毒灭菌法 （一） 影响化学消毒效果的因素 1、 消毒剂浓度和作用时间 2、 污染微生物的种类和数量 3、 消毒物品表面的有机污染 4、 温度和湿度 5、 酸碱度和湿度 （二） 化学消毒剂的使用方法 （三） 1、擦拭法、浸泡法、熏蒸法、喷雾法、 （四） 化学消毒剂的使用方法和注意事项 掌握无菌技术、无菌物品、无菌区等概念。 无菌技术操作原则：环境清洁；衣帽整洁，洗手，戴口罩；无菌物品与有菌物品分开放置；无菌物品不得暴露于空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内；进行无菌技术操作时，无菌区应在护士的腰部以上，并且应面对无菌区；无菌物品一旦从无菌容器内取出即使未被使用也不能再放回无菌容器内；无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌的日期。消毒灭菌后的无菌物品有效期为：5月1日至10月1日一周，10月1日至5月1日两周；打开的无菌包如未被污染可保持24小时；铺好的无菌盘4小时有效；无菌操作过程中不得跨越无菌区；不要向无菌区喷嚏或咳嗽，尽量少讲话；一套无菌物品只能用于一个病人，以防交叉感染。掌握各种无菌技术的操作的方法及注意事项。 练习： 1．简述无菌技术的原则 2．影响化学消毒效果的因素有哪些？ 3．列出5条煮沸消毒的注意事项。 4．提出6条可以促进正常排便的措施。 5．简述大量不保留灌肠的目的。 6．简述5条可以促进正常排尿的措施。 7．简述导尿的目的 8．简述尿失禁病人的护理原则 9．简述洗胃的禁忌证 |
责任编辑：gzu521
您现在的位置:
