32．★确诊化脓性脑膜炎的依据是

  a.高热、头痛、呕吐
b.惊厥
c.婴儿前囟饱满，隆起
d.脑膜刺激征阳性
e.脑脊液中找到致病菌

您所选的答案：
本题正确答案：e
题解：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20～40）×109/l，分类以中性粒细胞为主，可高达80%～90%。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/l（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。 

33．★★★婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是

  a.呼吸浅表、呼吸频率快
b.呼吸中枢发育不成熟
c.肺活量小，潮气量小
d.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少siga
e.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

您所选的答案：
本题正确答案：d
题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少siga，因此婴幼儿易患呼吸道感染。 

34．★关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确

  a.起病急
b.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解
c.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常
d.多数患儿留有后遗症
e.脑脊液中可分离出病毒

您所选的答案：
本题正确答案：d
题解：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/l以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。 

35．★★★3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是

  a.方颅
b.胸廓畸形
c.手镯、脚镯征
d.颅骨软化
e.下肢畸形

您所选的答案：
本题正确答案：d
题解：颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于8～9个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“o”形或“x”形腿。 

36．★★★何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等

  a.4～6天，4～6周
b.4～6周，4～6个月
c.4～6个月，4～6岁
d.4～6周，4～6岁
e.4～6天，4～6岁

您所选的答案：
本题正确答案：e
题解：出生时，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。生后4 ～ 6天两者比值相等即形成第一个 交叉， 4～6岁时两者又相等，形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。 

37．★★★小儿年龄分期中划分正确的是

  a.新生儿期从出生到生后1个月
b.婴儿期从生后到满13个月
c.幼儿期1～3岁
d.学龄前期5～7岁
e.学龄期7～15岁

您所选的答案：
本题正确答案：c
题解：小儿年龄时期分为7个年龄期。1．胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周（280天）2．新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。3. 婴儿期：自出生到满1周岁。4．幼儿期：1周岁后到满3周岁。5. 学龄前期。3周岁后到入学前（6～7岁）。6．学龄期：6～7岁到13～14岁。7．青春期：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁，本期相当于中学学龄期。 

38．★★★2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑：

  a.中度等渗性脱水
b.中度低渗性脱水
c.重度高渗性脱水
d.重度低渗性脱水
e.轻度低渗性脱水

您所选的答案：
本题正确答案：a
题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150mmol/l。 

39．★★★关于早产儿特点，哪项是错误的

  a.出生体重一般<2500g
b.皮肤红润，胎毛多，足底纹少
c.呼吸不规则，常出现暂停现象
d.生理性黄疸持续时间较长
e.肌张力较高

您所选的答案：
本题正确答案：e
题解：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。 

40．★患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/l ，多核80％，蛋白3000mg/l，糖1.4mmol/l(25mg/di)，最可能的诊断是：

  a.结核性脑膜炎
b.化脓性脑膜炎
c.病毒性脑膜炎
d.新型隐球菌脑膜炎
e.瑞氏综合征 7+2qS84(Qc6sks'\![ 本_资_料_来_源_于_贵_州_学_习_网 资格考试执业护士考试 Http://wwW.gzU521.coM )7+2qS84(Qc6sks'\!

您所选的答案：
本题正确答案：b
题解：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/l（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。 

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/l，n 75％。
(41~43共用题干)

  41．★首先应如何处理

a.缓慢静脉注射安定，静脉补钙
b.肌肉注射安痛定及安定
c.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20％甘露醇
d.肌肉注射鲁米钠及维生素d
e.缓慢静脉注射西地兰及钙剂

您所选的答案：
本题正确答案：c
题解：首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根据需要每日注射4次，不超过3天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。