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压力是机体对来自环境的各种不同刺激所作出的非特异性反应。 1．压力源指产生压力刺激的来源。它包括：物理因素，如温度、强光、噪音、机械力、电、放射线等；化学因素，如剧毒药、强酸、强碱、刺激性或毒性气体；生物因素，如细菌、病毒等；生理病理因素，如月经期、妊娠期、更年期、缺氧、手术、饥饿等；心理社会因素，如各种灾害、战争、生离死别、角色改变、环境改变、预期的压力事件、人际关系紧张等。住院病人常见的压力源有：环境陌生，如对医院环境及医务人员的陌生感；疾病威胁，如严重疾病、手术、致残的可能所造成的威胁；缺少信息，如对诊断、治疗、护理措施不明确等；丧失自尊，如因患病失去自理能力，需要由他人照顾等；不被重视，如医务人员忽视必要的沟通，未能及时满足病人的需要。 2．压力反应 (1)生理反应：如心率加快、血压升高、呼吸加快、需氧量增加、免疫反应下降、胃肠蠕动减弱、肌肉张力增加、括约肌失去控制等。 (2)心理反应：①积极心理反应：指能采取适当对策，如改变对压力源的认识和采取积极的行动，从而稳定情绪。②消极心理反应：如焦虑、抑郁、情绪低落、认识功能障碍、注意力难以集中、思维中断、自我评价能力降低、自卑及行为变化(大量饮酒、吸烟)等。这种心理反应又会作为一种刺激作用于大脑，从而导致机体压力反应的加强和延长。 人们面对压力会同时出现生理反应和心理反应。多种压力源可导致一种压力反应。不同的人对同样的压力源其反应可有差异，而对极大的压力源如灾难事件，其反应又常常相同。 例题：压力源刺激引起的生理反应下述哪项正确 a、血压降低 b、胃肠蠕动增加 c、肌肉张力减小 d、呼吸减慢 e、括约肌失去控制 答案：e 3．适应与应对 (1)适应及应对的概念 适应：是应激原作用于个体后，个体为维持内环境的稳定而进行反应的过程。适应是生物体得以生存和发展的最基本特性，是区分于非生物体的重要特征之一。适应性是生命最卓越的的特性。 应对：是个体对抗应激原的手段。它一方面通过改变个体的行为或环境来对抗应激原，另一方面调节自身的情绪情感，维持内环境的稳定。 (2)适应的层次：适应通常包括以下四个层次： 生理层次：应激原作用于个体时，个体会产生生理上的代偿性适应。 心理层次：个体调整自己的态度认识应激原，维持心理的平衡。 社会文化层次：个体调整自己的行为举止，以符合社会规范、习俗、文化观念等。 知识技术层次：个体通过应用知识技术改造环境，控制应激原。 例题：当个体经受某种压力时，调整自己的态度去认识和处理情况，属于 a、生理适应 b、心理适应 c、文化适应 d、社会适应 e、技术适应 答案：b (3)适应的特征：适应的目的是维持个体身心健康。 个体对应激原可同时做出多个层次的适应。 适应是有一定限度的。生理适应范围较小，个体差异小；而心理适应范围较广，个体差异明显。 适应与应激原的强弱、作用时间长短密切相关，强应激原来得越突然，适应就越困难；相反，弱应激原来得缓慢，则适应相对良好。 适应能力具有个体差异性。 适应功能本身也可成为应激原。 第一线防卫·——生理与心理应对：机体避免与应激原接触，并对身心做出调整，增加对应激的抵抗力。机体常用的心理防卫机制包括： 退化：个体的行为回到以前的发展阶段，而不适合目前的发展阶段。 合理化：从多个理由中选出合乎自己需要的理由加以强调，以维持自尊和避免内疚。 潜抑：潜意识地将不愿接受的想法或感情置于脑后，且以后也无法回忆起来。 压抑：有意识地将不愿接受的想法或情感置于脑后，但随时可回忆起来。 否认：拒绝承认那些会对自身造成威胁的事实，是个体面临突如其来事件的常见反应，如拒绝承认自己患癌症。 转移：将对某一对象的情感或行为转移到另一个较能接受的代替对象身上。 反向形成：对一些不敢正视的动机或行为加以否认，而从相反的方向去表现。 仿同化：个体由于对另一个人的羡慕或喜爱而采取此人的态度，并模仿其行为特征。 补偿：个体用其他方面的成功或出众来弥补某些方面的缺陷。 升华：有意识地将个人的精力从烦恼的事情或无法实现的目标转向较为崇高的方面。 第二线防卫——自立救助：主要内容包括正确对待问题、正确对待情感、利用可能的支持力量、减少压力等。 第三线防卫——专业辅助：个体寻求医护人员的帮助进行应对。 例题：人的心理防卫机制不包括 a、否认 b、压抑 c、补偿 d、转移 e、升华 答案：c 4.应激与适应在护理中的应用护士在护理工作中可从以下几方面帮助病人适应： (1)评估病人的应激原有哪些。 (2)评估病人发生的应激反应，以决定采取何种应对方法。 (3)评估病人的应对方式是否良好，肯定正确的方式，纠正错误的方式。 (4)发展病人的应对方式，提高其适应能力。 例题：关于“压力与适应”学说的解释，下列哪项是错误的 a、适应是所有生物的特征 b、多种压力源可导致一种压力反应 c、人们面临压力时，给人造成不利影响 d、适应是对行为的最终目标 e、压力是身体对任何需要做出非特异性反应的一个过程 答案：c |
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