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护理的支持性理论 一、系统论 1．系统的基本概念 (1)系统：由若干相互联系、相互依赖、相互制约、相互作用的部分组成的，具有整体功能和综合行为的统一体。系统的各部分有独特的功能，系统不是各部分的简单相加，系统整体的功能大于且不等于各组成部分功能的总和。系统具有边界，一个系统的基本目标是维持内部的平衡与稳定。 系统按属性可分为自然系统和人造系统。 (2)次系统和超系统：系统按复杂程度的层次组合，较简单、低层次的系统为次系统，较复杂、高层次的系统为超系统。一个系统可分为多个次系统，每一个系统既是上一层次系统的次系统，又是下一层次系统的超系统。 (3)开放系统和闭合系统：系统按与环境是否发生作用分为开放系统和闭合系统。闭合系统是指与环境之间不发生或很少发生物质、能量和信息交换的系统。开放系统是指与环境间持续发生物质、能量、信息交流的系统。 2．系统论在护理实践中的应用 (1)系统论对人的认识：人是一个由多个系统组成的整体的、开放的系统。每个次系统的变化都会影响其他次系统的整个系统功能。人的基本目标是保持机体内部各次系统间和机体与环境之间的平衡。护理的主要功能就是促进、维持和恢复人的身心健康。 (2)系统论是护理学的基本理论依据：系统论是护理程序的理论框架，促进了整体护理的发展，对护理实践有重要指导作用。 二、人类基本需要层次论 1．马斯洛(abrahammaslow)的人类基本需要层次论 (1)人的基本需要层次：马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次(教材第14页图1—3—1)，按先后次序，由低到高依次为： 生理的需要：个体生存所必须的最基本的需要，如空气、水、食物等。 安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。 爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。 尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。 自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想，是人类最高层次的需要。 (2)各需要层次间的关系：先必须满足低层次的需要，然后再考虑较高层次的需要。通常在一个层次的需要被满足后，更高一层次的需要才出现，并逐渐强烈。但有时，不同层次的需要会出现重叠，甚至颠倒。 有些需要须立即、持续给予满足，如维持生存所必需的空气、水等，有些需要可暂缓，如爱与归属的需要等，但它们最终需得到满足。 个体满足较低层次需要的方式类似，但满足较高层次的方式差异显著。 随需要层次的上移。各种需要满足的意义越具有个体差异性。 各需要层次间可相互影响。 个体的基本需要满足程度和健康状况成正比。 (3)影响基本需要获得满足的因素：主要有生理障碍、心理障碍、认知障碍和知识缺乏、环境障碍、社会障碍、个人障碍、文化障碍等。 2．人类基本需要层次沦在护理中的应用 (1)帮助护士识别病人未满足的需要，即确定需解决的护理问题。病人常出现的未满足的需要包括生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊与被尊重的需要、自我实现的需要等。 (2)使护士更好地理解病人?预测其尚未表达的需要或可能出现的问题，以达到预防的目的。 (3)使护士按基本需要的层次，判断问题的轻、重、缓、急，以确定解决问题的先后顺序。护士满足病人需要由先至后的顺序依次为：生理的、安全的、爱与归属的、自尊与被尊重的、自我实现的需要。 (4)护士主要通过三种方式满足病人的需要，即对完全无法自行满足基本需要的病人，直接帮助病人满足需要；对只能部分自行满足基本需要的病人，协助其发挥最大潜能满足需要。使病人达到最佳独立状态；通过健康宣教、咨询、指导等方法，预防潜在的健康问题发生。 (5)马斯洛的人类基本需要层次论是护理程序的理论基础。 例题：王某，女性，机关工作人员，因工作紧张，劳累致“上消化道出血”而急诊入院 1、患者目前需要满足哪一层次的需要 a、生理 b、安全 c、爱与归属 d、尊重 e、自我实现 答案：a 2、患者在住院期间，亲朋好友前来探望并送来鲜花，使她满足了哪个层次的需要 a、生理 b、安全 c、爱与归属 d、尊重 e、自我实现 答案：c |
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