一、佩普劳的人际间关系模式
佩普劳(h．peplau)的人际间关系模式重点强调病人或护理对象与护士之间关系在护理过程中的形成。
1．佩普劳对四个基本概念的阐述
(1)人：一个生理、心理和社会都处于动态平衡的有机体。人具有生化的、生理的和人际关系的特征和需要。
(2)健康：人的各种生理和心理的需求得到满足。人存在和人生发展过程中向着创造性的、建设性的、有价值的人生前进的生活运动。
(3)环境：与人相互作用的重要因素，如文化、家庭、道德等。
(4)护理：帮助人们满足现有需要的、重要的、治疗性的人际间关系的过程。
2．佩普劳人际关系(护患关系)模式的主要内容佩普劳认为护患关系在整个护理过程中起关键性作用。以护士与病人这两个人的健康为中心的相互理解，共同努力，以解决病人健康问题的人际关系。
佩普劳将护患关系的发展分为四个时期：
(1)熟悉期：护士和病人互相认识的阶段。此期病人有寻求专业性帮助的需要；护士通过收集病人资料增进双方了解。
(2)确定期：护士确定适当的专业性帮助的阶段。此期病人对护士作出选择性反应，可有独立自主、不依赖护士或与护士相互依赖或被动地完全依赖护士三种情况，并表达其对健康问题的认识；护士通过观察病人和收集资料找出病人存在的问题，确定为病人提供何种帮助，制订护理计划。
(3)开拓期：病人从护理过程中获益，健康逐渐恢复，此期病人易出现依赖与独立的冲突；护士应帮助病人恢复自理能力。
(4)解决期：此期病人需要得到满足，身体基本康复，情绪良好；护士帮助病人恢复生理上和心理上的自立能力。
人际关系模式认为，护士在护理过程中应对病人承担帮助者、教育者、咨询者、领导者、代理者等多种角色，以达到维护和促进病人健康的目的。
例题：佩普劳将护患关系的发展分为四个时期，其中部包括
a、熟悉期
b、确定期
c、开拓期
d、解决期
e、结束期
答案：e

二、纽曼的保健系统模式
纽曼(b．neuman)的保健系统模式，是一个综合的、动态的模式，认为个体与环境是相互作用的。重点强调人是与环境相互作用的开放系统，个体对于环境中应激原的反应。
1．纽曼对四个基本概念的阐述
(1)人：一个由生理、心理、社会文化等多方面组成的整体，是不断与环境相互作用以寻求平衡的开放系统。
(2)健康：是一个动态的过程，即系统的各个组成部分相互和谐的状态。
(3)环境：机体内外环境的总和，即所有内部和外部应激原及抵抗因素的总和。她还提出了自生环境的概念，即护理对象为了自身系统的完整和稳定，自发产生的变化的总称，包括机体内环境、人际环境和其他的机体外环境。
(4)护理：对护理对象采取有目的的措施，减少压力源造成的不良后果，使其维持或获得最佳的健康状态。
2．纽曼保健系统模式的主要内容纽曼保健系统模式主要包括应激原、机体防御和护理干预三部分。当应激原作用于机体时，机体发生防御反应。护理的目的是通过护理干预来维持和恢复机体系统的平衡。
纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的：
(1)初级预防：当怀疑有应激原，或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干预，从而预防应激原侵犯或减少其侵犯的可能，加强机体正常防御。
(2)二级预防：当应激原穿过机体正常防御线引起症状后，采取的早期诊断、治疗和护理措施。
(3)三级预防：经过二级预防后，采取预防措施，使系统恢复平衡，返回初级预防状态。如预防并发症、康复锻炼等。 +}9eV_ 2[/u'z|" [ 本 资 料 来 源 于 贵 州 学 习 网 资格考试执业护士考试 http://Www.gzU521.com ] +}9eV_ 2[/u'z|"

三、奥瑞姆的自理模式
奥瑞姆(de．orem)的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。
1．奥瑞姆对四个基本概念的阐述
(1)人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。
(2)健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。
(3)环境：即人以外的所有因素。个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则应提供帮助。
(4)护理：克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。
2．奥瑞姆自理模式的主要内容自理模式主要由三个相互联系的理论结构组成：
(1)自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式、连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境会对其自理活动产生影响。
人的自理需求包括：
一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等六方面需求。
发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求，在成长过程中遇到不利时、预防和处理不利情况的需求两方面。
健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。
(2)自理缺陷结构
治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。
自理力：个体完成自理活动的能力。
自理缺陷：个体自理能力不能满足治疗性自理需求。
当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。
(3)护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了三种护理补偿系统：
全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。
部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面帮助补偿病人的自理缺陷，另一方面需发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。
支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。
例题：患者王某，昏迷入院治疗，护士应按何方式给予帮助
a、部分补偿
b、全部补偿
c、支持
d、教育
e、指导
答案：b
例题：张护士宇糖尿病病人及家属共同研究病人出院以后的饮食安排，这时张护士的角色是
a、策划者
b、教育者
c、帮助者
d、治疗者
e、咨询者
答案：b

四、罗伊的适应模式
罗伊(s．c．roy)的适应模式强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而达到促进人的适应性反应，帮助恢复健康的目的。
1．罗伊对四个基本概念的阐述
(1)人：一个有生命的适应系统，持续与环境相互作用，并通过适应性反应维持系统的完整、平衡与稳定。人作为护理对象，通过自身的生理和心理调节来维持其生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的平衡。
(2)健康：人处于一种完整的、能对改变持续进行适应性反应的状态和过程。适应性反应是促进人身心健康的过程；当人应对无效时会导致疾病发生，即无效性反应。
(3)环境：所有围绕并作用于人的内在和外在因素的总和。环境中对人产生影响的刺激可分为主要刺激、相关刺激和固有刺激。主要刺激指人直接面对的、可观察到的、需立即进行适应的刺激；相关刺激指能对当时主要刺激所致行为产生影响的所有内、外刺激；固有刺激指原有的、构成本人特性的、能对行为发生影响的不确定因素。
(4)护理：采取措施控制作用于人的各种刺激，以促进人的适应性反应，提高人的适应能力。
2．罗伊适应模式的主要内容罗伊适应模式的重点在于人的适应性。她认为护理程序是通过六个步骤进行。
(1)一级评估：又称行为评估。即护士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及互相依赖等四方面行为的资料，判断其行为是否为适应性反应。
(2)二级评估：又称影响因素评估。收集作用于病人的各种刺激的资料，识别主要
刺激、相关刺激和固有刺激。
(3)提出护理诊断。
(4)制定护理目标。
(5)选择和实施护理措施。
(6)评价实施护理措施的效果。