56.测量体温的时间哪项不对

a.口温3分钟

b.腋温5分钟

c.直肠温度3分钟

d.进食后1小时测口温

e.灌肠30分钟后测肛温 

57.取坐位测量血压应使肱动脉位置平

   a.锁骨

   b.胸骨柄

   c.第二肋间隙 

   d.第四肋软骨 

e.剑突下

58.高热病人的护理措施不妥的是

   a.卧床休息

   b.口腔护理每日2～3次 

   c.测体温每隔4小时一次 

   d.采取物理降温或化学降温 

   e.给予高热量高脂肪流质饮食

59.可使血压测值偏低的因素是

a.病人情绪激动

b.在寒冷环境中测量

c.袖带过窄

d.袖带过松

e.肢体的位置高于心脏水平

60.护士记录病人资料不符合要求的是

a.收集资料后及时记录

b.描述资料的词语应确切

c.内容要正确反映病人的问题

d.客观资料应尽量用病人的语言

e.避免护士的主观判断和结论

二、 判断题(10分 正确的选a，错误的选b)

61.病人入院，用红钢笔将入院时间竖写在体温单相应时间的38—40度之间。（    ）

62.护理程序的第一步“评估”是在病人入院时开始直至病人出院为止。（    ）

63.为患者脱衣擦浴,应先脱对侧,后脱近侧,如皮肤有外伤,则先脱健脱,后脱患侧。(     )  

64.为防止传染病的扩散，对爱滋病患者应实施严密隔离。(     )

65.产妇出现胎膜早破时应立即取头高足低位，防止脐带脱出威胁胎儿生命。（     ）

66.为颅骨牵引的病人翻身时须先放松牵引再翻身。（    ）

67.通过物理或化学方法消毒后的物品为无菌物品。（    ）

68.长期卧床的患者，对心血管系统的影响主要为体位性低血压与血栓形成。（     ）

69．哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难所采取的卧位属被动卧位.(     )

70．抢救病人过程中，医生下达的口头医嘱需经护士二人核对后执行。（     ）

三、填空题(10分)     `                                       

1.现代医学模式为             医学模式，国际护士节定于              。

2.良好的医院环境应具备的特性是           、            、           、          。

3.为保证血压的准确性，对长期测量血压的患者应做到“四定”：           、          、

           、            。

4.对疼痛患者进行护理评估时的重点评估内容包括           、           、            、

             等。

5．医院内感染发生必须具备的三个基本条件是            、           、          。      

6.紫外线灯管消毒物品的有效距离是           ； 消毒空气的有效距离是             ，应在灯亮计时。

四、解释名词(8分)

1.压疮     2.医院内感染      3.绌脉    4.终末消毒处理

五、分析题（12分）

张某，男性，70岁，股骨骨折卧床5天，两天前出现发热，体温在39-39.5°，目前主要存在或潜在的健康问题是什么？（提出二个护理诊断），并制定出相应护理措施？