第21题 女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g／l，最符合下列哪项疾病

　　a.风湿性心脏病心力衰竭

　　b.贫血性心脏病

　　c.风湿性心肌炎

　　d.先天性心脏病主动脉瓣病变

　　e.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

　　正确答案：e

　　第22题 女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，bp120／50-mmhg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及duroziez杂音，x线片示左房、左室大，最可能的诊断是

　　a.风心病，二尖瓣狭窄

　　b.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　c.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　d.风心病，主动脉瓣关闭不全

　　e.扩张型心肌病:%\l9=s'=BTO
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　　正确答案：d

　　第23题 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130／50mmhg，有枪击音。最可能的诊断

　　a.风心病二尖瓣狭窄

　　b.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　c.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

　　d.风心病主动脉瓣关闭不全

　　e.心肌病

　　正确答案：c

　　第24-26题女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音，p2亢进，心电图示心房颤动（af）、室性期前收缩（vpb）

　　1.本例心脏瓣膜病应诊断为

　　a.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

　　b.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

　　c.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

　　d.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

　　e.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　2.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因

　　a.妊娠反应

　　b.洋地黄中毒 医学 教育网 搜集整理

　　c.右心功能不全

　　d.洋地黄不足

　　e.低血钾

　　3.下列哪项表现应与洋地黄无关

　　a.恶心，呕吐

　　b.右束支传导阻滞

　　c.频发室性期前收缩

　　d.ⅲ度房室传导阻滞（avb）

　　e.黄视

　　正确答案：bbb

　　第27-29题

　　男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线

　　片：右侧胸腔积液

　　1.本例右侧胸水产生的机制是

　　a.营养不良，血浆蛋白降低

　　b.心源性肝硬化

　　c.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

　　d.钠水潴留

　　e.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

　　2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是

　　a.严重心律失常

　　b.妊娠与分娩

　　c.肺部感染

　　d.过劳和情绪激动

　　e.输液过量和过快

　　3.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是

　　a.血浆白蛋白正常

　　b.转氨酶正常

　　c.无黄疸

　　d.两对半阴性

　　e.静脉压增高

　　正确答案：cce