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184．对偶三角瓣主要适应于 a．整复邻近组织缺损 b．松解条索状瘢痕挛缩 c．覆盖感染创面 d．毛发移植 e．器官再造 标准答案：b 试题难度：易 认知层次：记忆 解 析：本试题是临床知识题，考核“对偶三角瓣的适应证。” 对偶三角瓣的主要作用是两瓣交叉缝合后能延长组织，可用于纠正挛缩的瘢痕、移位的组织，是一个以延长为主要目的的皮瓣。本试题考试实践分析结果难度为o.7001，显示题目"不难".26.76 9，6考生选择a（整复邻近组织缺损）是因为不了解对偶三角瓣的构成与作用，错误地认为只要是皮瓣就是为了修复组织缺损。组织缺损主要是用推进、旋转皮瓣或皮管、游离皮瓣等修复。 185．皮肤创口缝合后过度外翻是因为 a．进针点距创缘过远 b．两侧进针深度不一致 c．皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距 d．皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距 e．打结过紧 标准答案：d 试题难度：难 认知层次：简单应用 解 析：本试题属基本知识题，考核临床缝合的基本要求。 答对此题考生不足40％，部分考生答案是皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距，说明考生在临床处理皮肤创口缝合原则时概念不清。正确缝合应是皮肤切口两侧进针间距应等于或略小于皮下间距，如皮肤切口两侧进针间距过分大于或小于皮下间距会出现皮肤创缘的内卷或外翻，这样影响创口愈合。这反映考生对临床上最常遇见缝合的基本操作不规范，概念不清。 186．上牙槽神经丛的内环神经组成是 a．上牙槽前神经、中神经、后神经 b．上牙槽前神经、中神经 c．上牙槽前神经、中神经、鼻腭神经 d．腭前神经、鼻腭神经 e．上牙槽前神经、中神经、后神经、鼻腭神经 标准答案：d 试题难度：难 认知层次：记忆 解 析：此试题属基本知识理解与记忆试题，测试考生在临床工作中的应用解剖知识。 此题只有23 %考生答对，有29.5％考生答成上牙槽前、中、后神经；16.9 %考生答成上牙槽前神经、中神经、鼻腭神经；24％考生答成上牙槽前神经、中神经、后神经鼻腭神经，说明考生基本知识及基本理论掌握不太牢固。正确答案应是上牙神经丛的内环神经是腭前神经及鼻腭神经，如果掌握不好影响i}缶床的口腔颌面外科局部麻醉的效果。 187．血友病患者必须拔牙时，首要的处理原则是 a．拔牙创内填塞止血材料 b．注射止血药 c．麻药中多量副肾素 d．操作轻柔，减少创伤，缝合拔牙创 e。术前、术后多次输新鲜血 标准答案：e 试题难度：中 认知层次：简单应用 解 析：此试题属基本知识与理论试题，要求考生不仅具有口腔专业知识还需具有内科学的基本知识。 本试题考试实践分析结果难度为0.44，显示题目难度中等。血友病是遗传性血液凝固异常，多为第八因子缺乏的出血性疾病。 如必须拔牙，术前术后输少量新鲜血（或新鲜血浆）或输入抗血友病球蛋白。此题有31.8％考生答成d即操作轻柔，减少创伤，缝合拔牙创，这样处理是不能解决血友病患者拔牙后造成出血不止的方法，这种答案反映考生对血友病缺乏认识。 188．引起小儿颌下间隙感染的最多来源是 a．外伤性 b．牙源性 c．血源性 d．淋巴腺源性 e．颌下腺源性 标准答案：d 试题难度：中 认知层次：记忆 解 析：此题属基本知识与理论试题，测试考生对颌面部间隙感染病因掌握程度。 此题只有41.6 %考生答对，正确答案是引起儿童颌下间隙感染最多来源是淋巴腺源性，还有部分考生答c及e，即小儿颌下间隙感染多为血源性及颌下腺源性，说明考生对儿童颌下间隙感染最多来源是腺源性的原因认识不清，也可能老师在教学时阐明不够。儿童腺源性感染多发主要是因为儿童淋巴屏障功能发育不全所致。 189．眶下间隙感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径通常是 a。面前静脉，颈内静脉 b．颞浅静脉，内眦静脉 c．面前静脉，颞浅静脉，颈内静脉 d．面前静脉，内眦静脉，眼静脉 e．眶内静脉，面前静脉 标准答案：d 试题难度：中 认知层次：解释 解 析：此题是基本知识理解试题，测试考生对眶下间隙感染扩散特别是向颅内扩散途径的理解。 此题有64．3％考生答对，正确答案为向颅内扩散途径是面前静脉，内眦静脉，眼静脉。有部分考生答错，说明对眶下间隙应用解剖掌握不佳。眶下间隙内的静脉回流应是颅内海绵窦一眼静脉一内眦静脉一面前静脉，由于眶下间隙内这些静脉内瓣膜少而薄弱、发育不良、又封闭不全，不能阻挡逆流，又加之这些静脉走行于肌肉中，肌肉收缩时血液可逆流，当面部发生疖、痈感染时可向颅内扩散致海绵窦血栓性静脉炎。 190．始基囊肿属于 a．硬组织囊肿 b．潴留囊肿 c．面裂囊肿 d．牙源性囊肿 e．血外渗性囊肿 标准答案：d 试题难度：易 认知层次：记忆 解 析：此题属基本知识与理论试=题，测试考生对口腔颌面部囊肿的认识与理解。 此题有75.4％考生答对，少数考生未答出。这应是口腔科医生完全掌握的知识，颌骨囊肿分牙源性囊肿、面裂囊肿、外渗性囊肿。始基囊肿应属牙源性囊肿，是发生于造釉器发育早期阶段、牙釉质和牙本质形成之前。在炎症或损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积而成囊肿。 191．囊性淋巴管瘤的临床表现如下，除外 a．好发于儿童及青少年 b．主要发生于颈部锁骨上 c．表面皮肤正常，柔软有波动感 d。内有透明浅黄色水样液体 e．有可压缩性，体位移动试验阳性 标准答案：e 试题难度：中 认知层次：解释 解 析：此题属专业知识理解与记忆的试题，测试考生对囊性淋巴管瘤临床表现掌握程度。 囊性淋巴管瘤的临床表现应是好发于儿童及青少年，主要发生颈部、锁骨上，表面皮肤正常，柔软有波动感，透光试验阳性，穿刺可吸出透明、淡黄色水样液体，镜检有淋巴细胞。有可压缩性，体位移动试验阳性是血管畸形临床特征。这也是与囊性淋巴管瘤与其他肿瘤重要鉴别点之一。 192．关于腮腺多形性腺瘤手术的叙述中，错误的是 a．单纯肿瘤摘除术 b将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术 c．肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺 浅叶一并切除术 d．肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全 腮腺切除术 e．各种术式均要保留面神经 标准答案：a 试题难度：易 认知层次：简单应用 解 析：此题属专业知识与理论试题，测试考生对腮腺多形性腺瘤的手术治疗原则掌握情况。 75.8％的考生答对，即腮腺多形性腺瘤单纯肿瘤摘除术是错误的，因腮腺多形性腺瘤为临界性肿瘤，包膜不完整，如行单纯摘除术易造成术后复发。有少数考生未掌握。 作为口腔颌面外科医师对此治疗原则不掌握会给患者治疗带来严重后果，造成以后肿瘤种植性复发。 193．下列关于粘液表皮样癌的描述，错误的是 a．约2／3的粘液表皮样癌发生在腮腺 b。有的无包膜而向周围组织浸润 c．低分化型常见颈淋巴结转移 d．血行转移多见，且多转移至肝脏 e．高分化型生长慢，转移率低，预后较佳 标准答案：d 试题难度：中 认知层次：记忆 解 析：此题是专业知识与理论试题，测试考生对涎腺粘液表皮样癌的临床征掌握程度。 涎腺粘液表皮样癌在大涎腺多见于腮腺，小涎腺多见于腭腺。高分化粘液表皮样癌临床上与多形性腺瘤相似，生长缓慢，淋巴结转移率低，预后佳。低分化粘液表皮样癌生长迅速，与正常组织界限不清，活动度差，不少病例见颈淋巴转移。无论高分化或低分化粘液表皮样癌很少血行转移。此题正确答案应是：关于粘液表皮样癌的描述错误是血行转移多见，并多转移至肝。   |
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