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172.游离皮片移植皮片越厚,则 a.越容易成活 b.越能耐受摩擦 c.色泽变化越大 d.收缩越大 e.质地越脆 标准答案:b 试题难度:中 认知层次:记忆 解 析:本试题为基础知识题,考核“皮片移植特点”。 一般而言,皮片越薄越易成活,但质地、色泽、及耐磨擦性也就越差,收缩率也相应增大;相反皮片越厚,质地、色泽、耐磨性及收缩率等方面就越好,成活能力则下降。因此,本题的正确答案为b(越能耐受摩擦)。本试题考试实践分析结果难度为o.5965,显示题目难度中等。11.93%考生选择a(越易成活)是想当然,以为越厚越好;18.29 %考生选择d(收缩越大)则较难解析。试想一个缺少组织的创面愈合后创 面收缩大,而没有组织缺失的创面则不会有 多大的收缩。皮片厚薄同此理。 173.皮瓣的组成 a.表皮+真皮乳头 b.表皮+真皮全层 c.表皮+真皮+皮下组织 d.表皮+真皮+皮下组织+肌 e.表皮+真皮+皮下组织+肌+ 骨 标准答案:c 试题难度:中 认知层次:记忆 解 析:此题是基本概念题,考核“皮瓣的组成”。 皮瓣不同于皮片,含皮下组织;皮片(全厚皮片)由表皮和真皮全层组成。本试题考试实践分析结果难度为o.5173,显示题目难度中等。27.91%名考生选择b(表皮+真皮全层),是把皮瓣和全厚皮片混在一起;另有12.79%选择d(表皮+真皮+皮下组织+肌),则是因为分不清皮瓣和肌皮瓣的区别。考生应注意皮片、皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣的区别。 174.手术后应加压包扎的是 a.游离皮瓣移植术 b.中厚断层皮片移植术 c.皮管形成术后 d.旋转推进皮瓣术后 e.隧道式皮瓣转移术 标准答案:b 试题难度:难 认知层次:简单应用 解 析:本题是临床知识题,考核“加压包扎适应证”。 皮片由于本身没有血供,移植成功的基本条件是受区毛细血管生长进入移植皮片, 因此,需加压包扎,使皮片和受区紧密接触,防止二者之间出现积血或积液。游离皮瓣、皮管、局部皮瓣因自身有血运,一般不需加压包扎,只要有合适的引流即可。本试题考试实践分析结果难度为0.3632,显示试题"很难".考生须了解各种组织移植术的组成、目的、应用要点,才能解答此类题目,不能靠推测解题。 175.有关皮瓣的特点和适应证下面说法错误的是 a.皮瓣移植抗感染力强、愈合快 b.皮瓣包括皮下脂肪层,可用于凹陷缺损畸形整复 c.皮瓣不适合于移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上 d.皮瓣移植后收缩性小 e.皮瓣可对重要血管、脑膜等起 保护作用 标准答案:c 试题难度:难 认知层次:记忆 解 析:本题是基础知识题,考核“皮瓣特点、适应证等”。 皮瓣是包括皮肤和皮下组织的复合组织,有自身直接的血管供应,抗感染能力强,能用于较大、凹陷等缺损修复,覆盖在暴露的重要血管、神经、脑膜等结构上,有保护作用。对不宜用皮片修复的创面,如肌腱、关节面、骨面,也能覆盖修复。由于皮瓣厚实,收缩很小。本试题考试实践分析结果难度为"0.3245",显示题目"难". 10.17%~24.89 %考生选择其他答案,各答案的试题反应模式接近,说明多数考生没有注意这方面知识的掌握,答题以猜为主。 176.干槽症的特征性表现是 a.开口受限 b.冷热痛 c.术后l~3天放射性疼痛 d.术后3~5天肿痛未开始消退 e.拔牙创内无血凝块 标准答案:e 试题难度:易 认知层次:记忆 解 析:本题是临床知识题,考核“干槽症特征”。 干槽症的特点是拔牙后2~3天才出现持续性疼痛,拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感,有时拔牙窝内有腐败变性血块,但非正常血凝块。本试题考试实践分析结果难度为0.7612,显示题目"不难".较多答错题的考生(16.82 %)选择c(术后1~3天放射性疼痛),是和拔牙后疼痛相混淆。拔牙后即出现放射性疼痛与拔牙创伤大或同侧牙存在牙髓炎有关。 177.腺源性感染主要来源是 a.腮腺 b.颌下腺 c.舌下腺 d.淋巴结 e.扁桃体 标准答案:d 试题难度:中 认知层次:记忆 解 析:此题是基本知识题,考核“口腔颌面部腺源性感染的病因”。 腺源性感染不同于牙源性感染,多见于儿童,病因是上呼吸道感染、淋巴结炎、颌下腺炎,往往有上呼吸道感染史。病变的过程涉及到了间隙内的淋巴结炎症。本试题考试实践分析结果难度为o.43,显示考题难度中等。考生选择a(腮腺)、b(颌下腺)、e(扁桃体)是受临床上这几个器官易发生感染这一事实的影响,以为这些器官的感染就是"腺源性感染". 178.容易早期发生肺部转移的口腔颌 面部肿瘤是 a.牙龈癌 b.舌癌 c.粘液表皮样癌 d.颊癌 e.腺样囊性癌 标准答案:e 试题难度:难 认知层次:记忆 解 析:本试题属基本知识题,考核“口腔颌面恶性肿瘤远处转移发生率”。 口腔颌面部易发生远处转移的肿瘤主要有:涎腺的腺样囊性癌、黑色素瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤等。鳞状细胞癌主要是区域性的淋巴结转移。本试题考试实践分析结果难度为0.2689,显示题目"很难".舌癌是发生率最高的口腔癌之一。由于舌血运淋巴回流丰富,发生于舌的鳞状细胞癌易出现淋巴结转移,转移率最高。因为有这两个"最高",58.96%选择了b(舌癌),显然是对口腔颌面恶性肿瘤转移特征不熟悉造成的。 因为口腔癌80 %以上为鳞状细胞癌,发生在舌的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌。 179.发生液性病变时可穿刺出不凝固血性液体的肿瘤是 a.神经纤维瘤 b.神经鞘瘤 c.骨肉瘤 d.造釉细胞瘤 e.血管内皮瘤 标准答案:b 试题难度:中 认知层次:记忆 解 析:本试题属临床基本知识题,考核“肿瘤发生液性病变时穿刺吸出液特征”。 口腔颌面部有些囊性肿瘤可穿刺吸出囊液,内出血时,可含血性液体;有些肿瘤如神经鞘瘤生长到一定程度发生液性病时,也可穿刺吸出血性液体。这些血性液体不能凝固。含血液的肿瘤如血管瘤穿刺吸出的液体基本为新鲜血液,可凝固。本试题考试实践分析结果难度为0.5616,显示题目"有一定难度".27.87%考生选择e(血管内皮瘤)显然是不加思考直接把"血性液体"和"血管"联系起来造成的,忽视了"不凝固"三字。对肿瘤穿刺液了解不够也是原因之一o 180.面部皮肤癌较多见的是 a.鳞状细胞癌 b.腺上皮癌 c.基底细胞癌 d.未分化瘤 e.淋巴上皮癌 标准答案:c 试题难度:难 认知层次:记忆 解 析:本试题为基础知识题,考核“皮肤癌中何种组织类型恶性上皮肿瘤 见”。 183.在有感染的肉芽创面上植皮,宜选用 a,表层皮片 b.薄中厚皮片 c.厚中厚皮片 d.全厚皮片 e.保存真皮-fa管网全厚皮片 标准答案:a 试题难度:中 认知层次:记忆 解 析:本试题属基本概念题,考核“皮片移植适应证基本概念”。 皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供,移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄,移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮,显然宜用表层皮片。本试题考试实践分析结果难度为"0.4305",显示题目难度中等。多达39.19%考生选择e(保存真皮下血管网全厚皮片)可能是错误地认为保存了皮下血管网就能更容易成活。 |
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