一、a1型题[共30题，每题1分，总计30分]
1、人体的主要散热部位是（  ）。
a．皮肤
b．呼吸道
c．泌尿道
d．消化道
e．肺循环
2、那一个是与用药剂量无关的不良反应（  ）。
a．副作用
b．毒性反应
c．后遗效应
d．变态反应
e．以上都是
3、β肾上腺素能受体阻断药物中有明显降低眼内压作用的药物是（  ）。
a．吲哚洛尔
b．美多洛尔
c．拉贝洛尔
d．噻吗洛尔
e．醋丁洛尔
4、病毒的遗传物质是（  ）。
a．dna
b．rna
c．dna或rna
d．dna和rna
e．都不是
5、防止病毒血行扩散的最有效的物质（  ）。
a．ifn
b．siga
c．igg，iga
d．igm，iga
e．igm，igg
6、关于肺结核治疗效果的计价，以下哪条不正确（  ）。
a．结素试验可协助判断病情
b．临床治愈时,空洞仍可存在
c．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
d．痰菌阴转为考核疗效的主要指标
e．临床治愈则不再有咯血
7、在慢性心衰中，长期应用螺内酯其主要作用为（  ）。
a．利尿
b．排钾
c．保钾
d．排钠
e．醛固酮拮抗
8、主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重且（  ）。
a．有症状和左室功能不全
b．无症状伴左室功能不全
c．急性主动脉瓣关闭不全
d．lvef≤0.15～0.20、lvedd≥80mm
e．有症状而左室功能正常，内科治疗效果差
9、治疗缺铁性贫血的主要目的是（  ）。
a．血红蛋白恢复正常
b．血清铁水平恢复正常
c．补足贮存铁
d．红细胞水平恢复正常
e．血清铁和总铁结合力均恢复正常
10、缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂（  ）。
a．1～3月
b．4～6月
c．6～9月
d．9～12月
e．一年以上
11、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（  ）。
a．血红蛋白及红细胞计数
b．网织红细胞百分率
c．网织红细胞绝对值
d．出现有核红细胞
e．红细胞内出现how训jolly小体
12、妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用（  ）。
a．t3、t4检测
b．ft3、ft4、tsh检测
c．tsab检测
d．甲状腺i131摄取率
e．rt3检测
13、部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎，关节炎等肝外症状，其机制是（  ）。
a．病毒使机体免疫应答能力下降所致
b．病毒变异所致
c．细胞介导的免疫病理损害
d．免疫复合物引起的病理损害
e．自身免疫反应所引起的免疫病理损害
14、钩端螺旋体的基本病理变化是（  ）。
a．全身毛细血管的感染，中毒性损伤
b．小血管及血管周围炎，细胞浸润
c．肺毛细血管出血
d．急性肾功不全
e．弥散性血管内凝血
15、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是（  ）。
a．1：100
b．1：200
c．1：300
d．1：400
e．1：800
16、不能引起败血症的细菌是（  ）。
a．葡萄球菌
b．链球菌
c．肠杆菌
d．破伤风杆菌
e．绿脓杆菌
17、胃癌的治疗方法哪项正确（  ）。
a．早期化疗
b．扪到肿块者作全胃切除
c．化疗+放疗
d．早期胃癌作胃癌根治术
e．早期胃癌作胃大部切除术
18、肠梗阻的四大共同表现（  ）。
a．腹痛、肠型、呕吐、便闭
b．便闭、呕吐、腹胀、腹痛
c．便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
d．便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
e．腹痛、便闭、肠型、腹胀
19、肝癌与细菌性肝脓肿的共同点是（  ）。
a．早期高热，呈弛张热
b．超声检查出现液平面
c．肝肿大，压痛明显
d．白细胞升高，该左移
e．ct检查有占位性病变
20、患严重急性胰腺炎的病人不需要（  ）。
a．抗生素
b．钾
c．液体治疗
d．氯化钠
e．钙
21、小脑幕切迹中通过的是（  ）。
a．小脑
b．中脑
c．延髓
d．脑桥
e．丘脑
22、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（  ）。
a．伤后立即出现
b．多在半小时以上
c．程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关
d．程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关
e．中间清醒期是其特点
23、关于卵巢肿瘤，下述哪项是正确的（  ）。
a．实质性肿瘤多为恶性
b．卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定
c．伴有腹水的卵巢肿瘤不适合手术
d．无性细胞瘤多发生于更年期
e．粘液性囊腺癌对放疗敏感性高
24、与子宫内膜增生过长无关的疾病是（  ）。
a．多囊卵巢
b．子宫肌瘤
c．子宫内膜癌
d．卵巢颗粒细胞瘤
e．卵巢子宫内膜异位囊肿
25、蛋白质-能量营养不良的好发年龄为（  ）。
a．3岁以内
b．学龄前期
c．学龄期
d．青春期
e．好发于各年龄期儿童
26、新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过（  ）。
a．出生后即刻
b．生后6小时内
c．生后12小时内
d．生后24小时内
e．生后72小时
27、风疹的隔离期为（  ）。
a．出疹后5天
b．出疹后10天
c．出疹后14天
d．出疹后3周
e．出疹后4周
28、下列哪个说法是错误的（  ）。
a．传染源向四周传播病原体所能涉及的范围称为疫源地
b．流行过程是指一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程
c．传染病流行强度一般分为散发、流行、大流行、爆发
d．对疫源地进行了彻底的消毒后就可宣布疫源地被消灭
e．疫源地连成片称为疫区
29、在恶性肿瘤的主要危险因素中最主要的是（  ）。
a．生物因素
b．物理因素
c．化学因素
d．体力活动
e．社会心理因素
30、下列哪一因素不影响个体对应激的认知评价（  ）。
a．人格特征
b．生活经历
c．应激源性质
d．对应激源的敏感度
e．当时个体的心身状态
二、a2型题[共20题，每题1分，总计20分]
31、cps-i和cps-ii均催化氨基甲酰磷酸的合成，而生成的氨基甲酰磷酸可参与尿素和嘧啶核苷酸合成，下列有关其叙述中哪一项是正确的（  ）。
a．cps-i参与嘧啶核苷酸合成
b．cps-ii参与尿素的合成
c．n-乙酰谷氨酸是cps-i的别构激活剂
d．n-乙酰谷氨酸是cps-ii的别构抑制剂
e．cps-i可作为细胞增殖的指标，cps-ii可作为肝细胞分化指标
32、男，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率160次/分，呼吸急促，bp：8.0/4.okpa*(60/30mmhg)。估计其出血量大约是（  ）。
a．500～1500ml
b．1000～2000ml
c．1500～2500ml
d．2000～3000ml
e．＞3000ml
-腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×l06/l，比重1.010。
33、该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（  ）。
a． ＜10g/l
b．＜15g/l
c．＜20g/l
d．＜25g/l
e．＜30g/l
34、女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因（  ）。
a．胸膜增厚
b．大叶性肺炎
c．肺结核空洞
d．肺梗死
e．肺部真菌感染
35、某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮呋发黄。血红蛋白70g/l，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（  ）。
a．血总胆红素测定
b．酸化血清溶血试验
c．抗人球蛋白试验
d．骨髓检查
e．高铁血红蛋白还原试验
36、男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（  ）。
a．蜘蛛痣及肝掌
b．腹壁静脉曲张呈海蛇头样
c．脾肿大
d．全腹压痛及反跳痛
e．腹部移动性浊音阳性
37、女，40岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变损害了（  ）。
a．左侧面神经
b．左动眼神经
c．左视神经
d．左侧三叉神经
e．左侧外展神经
38、男，54岁，近年来腰臀部疼放射到左足跟处，mri示有l5、s1椎间盘突出，查体可能发现的体征是（  ）。
a．左提睾反射消失
b．左膝反射减弱或消失
c．左跟反射减弱或消失
d．左跖反射神经
e．左肛门反射消失
39、男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征（+），布氏征（+），体温37.2℃，血压140/80mmhg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑（  ）。
a．脑膜炎
b．脑炎
c．脑出血
d．蛛网膜下腔出血
e．偏头痛
40、病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于（  ）。
a．错觉
b．假性幻觉
c．思维被插入
d．思维被广播
e．被控制感
41、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察处理哪项是错误的（  ）。
a．绝对卧床休息
b．禁饮食，输液
c．注射吗啡止痛
d．定时测定血压，脉搏
e．反复检查腹部体征
42、女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，x线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，b超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑（  ）。
a．肝癌
b．阿米巴性肝脓肿
c．细菌性肝脓肿
d．急性肝炎
e．肝包囊虫病
43、女，25岁。停经48天，一个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天，伴腹痛，b超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案（  ）。
a．注射黄体酮
b．注射绒毛膜促性腺激素
c．吸宫术终止妊娠
d．中药安胎
e．注射催产素
44、女婴，l岁。体重10kg，生后母乳喂养，8月始添加辅食．因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为0.3cm，肌肉松弛，可能的诊断为（  ）。
a．正常儿
b．iii度营养不良
c．ii度营养不良
d．i度营养不良
e．佝偻病
45、4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130次/分，胸骨左缘第三四肋间闻及iii粗糙收缩期杂音，肺动脉ii音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是（  ）。
a．室间隔缺损并发肺炎
b．房间隔缺损并发肺炎
c．动脉导管未闭并发肺炎
d．法洛四联症并发肺炎
e．房缺伴肺炎心衰
46、患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变（  ）。
a．右心室增大
b．左心房增大
c．肺动脉扩张
d．左心室增大
e．右心房增大
47、反映直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的心理过程是（  ）。
a．感觉
b．知觉
c．记忆
d．思维
e．想象
48、某女患头痛数月，遇上感冒和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作ct检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该（  ）。
a．维持契约关系，完全按病人要求办，开单作ct检查
b．维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定
c．维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定
d．维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊
e．维持信托关系，先查ct和脑电图、会诊，然后体检
49、某医院的太平间里存放了一位刚刚因心肌梗塞而死亡的病人的尸体，该院心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习学生了解心肌梗塞死亡病人心脏病变的好机会。但无法联系到死者家属，若是等到第二天，可能尸体会被拉走火化，而且实习学生第二天将返校。因此，当天晚上，刘某召集学生参观了他所作的该死亡病人的尸体解剖，并在结束后，与学生一起将尸体擦洗干净，穿好衣服。
从医学伦理学的角度评价，下列说法最合理的是（  ）。
a．病人有支持医学科学发展的义务，因此，刘某的行为不违反医学道德
b．刘某在尸解结束后，体现了对尸体的尊重，因此，刘某的行为是道德的
c．刘某为了工作晚上加班，非常敬业，因此，刘某的行为是道德的
d．刘某虽未获得死者家属的知情同意，但事前曾联系家属，因此，刘某的行为是道德的
e．刘某进行尸解未获得死者家属的知情同意，违反了医学道德的要求
50、一对夫妻结婚3年未育。经查，丈夫张某患有无精子。妻子李某很爱丈夫，并没有嫌弃丈夫患病。听说人工授精技术可以解决生育问题，二人就去了某大学医学院附属医院，在没有签订任何协议的情况下，利用医院精子库的精液接受了手术。一年后，他们有了一个可爱的男孩。孩子3岁时，全家回丈夫的农村老家探亲。丈夫家人发现孩子与其父长得不像，遂起疑心，到张某曾经就诊的医院向为其做手术的医生进行调查，得知了实情。家人尤为恼火，认为自己家的血脉被破坏。在家人的干预下，夫妻最终反目离婚。
从医学伦理的角度，下列分析不合理的是（  ）。
a．医生通过人工授精的手术治疗、补偿丈夫的生育功能，是道德的
b．医院应该让夫妇签订协议
c．家人去医院调查，医师如实告知家人，是道德的
d．通过人工授精所生的子女，应该视为婚生子女
e．丈夫的家人，认为人工授精使自己家的血脉破坏了，是错误的观念
三、a3型题[共20题，每题1分，总计20分]
女性患者，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血t3、t4检查，诊断为甲亢。
51、服药一段时间后，症状控制不好，甲状腺肿大明显，需行手术治疗，此时应（  ）。
a．服用碘剂
b．继续服用抗甲状腺素药物
c．用普萘洛尔控制心率
d．辅助治疗
e．以上都要
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/l，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。
52、为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（  ）。
a．胸部x线片
b．肺ct
c．肺功能
d．血气分析
e．核磁共振
男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。wbc27×109/l，中性粒细胞0.92。
53、该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（  ）。
a．胸部x线摄片
b．血肝功能检查
c．肾功能检查
d．放射性核素肺扫描
e．纤维支气管镜检查
男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，wbc21×109/l，中性粒细胞0.88。
54、为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查（  ）。
a．肝功能检查
b．肾功能检查
c．尿常规
d．痰细菌培养从药敏
e．血钟、钠、氯测定
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
55、根据其临床表现、心功能为（  ）。
a．心功能i级
b．心功能ⅱ级
c．心功能ⅲ级
d．心功能ⅳ级
e．以上都不是
女性，32岁。反复发热在37.5～38℃，左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。
56、本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是（  ）。
a．体温正常后3日可停用抗生素
b．2周
c．5个月
d．4～8周
e．10个月
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大。超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。
57、如果治疗不当(如上题)可能会（  ）。
a．上消化道出血
b．低蛋白血症
c．肝性脑病
d．代谢性酸中毒
e．高钾血症
慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/hp，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。
58、病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是（  ）。
a．用常规一次量，睡前-次口服
b．用常规一次量，清晨-次口服
c．用常规一次量，中餐后一次口服
d．用全天剂量的1/2，睡前一次服
e．减少用药剂量，分次口服
女，35岁，诉两月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。红细胞4.0×1012/l，血红蛋白120g/l，白细胞5.6×109/l，血小板150×109/l，血沉80mm/小时。
59、本例首选的治疗方案是（  ）。
a．应用干扰素
b．手术切除
c．放射治疗
d．化学治疗+放射治疗
e．大剂量丙种球蛋白静脉滴注
9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验alt980u/l，t-bil 116.5μmol/l，anti-hbs阳性。
60、最可能的诊断为（  ）。
a．食物中毒
b．急性胃肠炎
c．急性乙型肝炎
d．急性甲型肝炎
e．药物性肝炎