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1.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是 a 胆总管与胰管有共同通道及出口 b 胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 c 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 d 均属肝门部器官 e 均受肝内胆汁分泌压的影响 a 2.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是 a 胆道梗阻，胆汁逆流 b 饮食因素 c 精神因素 d 感染 e 创伤 a 3.急性胰腺炎的基本病理改变是 a 纤维性变 b 水肿，出血，坏死 c 假性囊肿 d 脓肿 e 萎缩，退化 b 4.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 a 上消化道出血 b 黄疸 c 呕吐 d 感染性休克，失血性休克 e 脓肿形成 d 5.急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可 a 减轻 b 缓解 c 加重 d 消失 e 不减轻 e 6.急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/l（7mg/dl），常提示 a 病情严重 b 血钙降低，四肢抽搐 c 腹部体征缓解 d 呕吐加重 e 胃肠无改变 a 7.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 a 前者与后者同时增高 b 前者增高先于后者 c 前者增高迟于后者 d 前者不增高，后者增高 e 前者持续增高，后者先高后低 c 8.诊断急性胰腺炎的重要依据是 a 上腹部疼痛 b 腹胀，排气，排便停止 c 肠鸣音减弱 d 血清淀粉酶超过128温氏单位 e 腹部x线平片 d 9.患严重急性胰腺炎的病人不需要 a 抗生素 b 钾 c 液体治疗 d 氯化钠 e 钙 b 10.胰腺癌切除率低的主要原因为 a 癌直接浸润和转移 b 癌的恶性程度高 c 并发胆道疾病 d 年老，体弱 e 手术复杂 a 11.下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系 a 精神病发作 b 精神的衰退 c 顽固性胃十二指肠溃疡 d 库欣（cushing）综合征 e 发作性低血糖 d 12.胰腺癌最常见的组织类型为 a 腺泡细胞癌 b 导管细胞癌 c 多形性腺癌 d 纤维细胞腺癌 e 粘液癌 b 13.胰腺癌最好发的部位是 a 胰腺头部 b 胰腺体部 c 胰腺尾部 d 全胰腺 e 异位胰腺 a 14.急性胰腺炎多有 a 白细胞数升高 b 血钙值升高 c 白细胞数减少 d 磷脂酶值升高 e 血小板数升高 a 15.胆道结石并胰腺炎的治疗 a 立即手术 b 作好术前准备后再手术 c 抗感染，对症处理 d 非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗 e 中西医结合治疗 d 16.急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系 a 出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高 b 严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高 c 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能 d 严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高 e 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高 b 17.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是 a 进行性黄疸 b 肝功能改变 c 淀粉酶改变 d 胆囊肿大 e 皮肤瘙痒 a 18.胰腺癌最常见的首发症状是 a 上腹痛和上腹饱胀不适 b 黄疸 c 消化道症状 d 消瘦和乏力 e 发热 a 19.诊断胰岛素瘤的最准确方法是 a wipple三联征 b 血糖空腹时2.2mmol.l以下 c 葡萄糖耐量试验 d 饥饿试验 e 血胰岛素测定 e 20.男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，x线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 a 肝囊肿 b 肠系膜囊肿 c 腹膜后囊肿 d 胰腺假性囊肿 e 胆总管囊肿 d 21.男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检:体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmhg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×10的9次方/l，中性80%，诊断为 a 急性胰腺炎 b 急性胆囊炎 c 急性胆管炎 d 急性梗阻性化脓性胆管炎 e 溃疡病穿孔 e 22.男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查:消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 a 甲状旁腺功能亢进症 b 胃癌 c 促胃液素瘤 d 胃淋巴瘤 e 胃类癌 c 23.患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10的9次方/l，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为 a 急性胰腺炎 b 急性胆囊炎 c 急性胆管炎 d 急性肠系膜淋巴结炎 e 溃疡病穿孔 a 24.女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70ˉmmhg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10的9次方/l，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确 a 半流食，针刺疗法 b 半流食，解痉，助消化药 c 禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 d 禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 e 手术疗法 c 25.男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/l，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为 a 症状性癫痫 b 特发性癫痫 c 胰岛素瘤 d 饥饿性低血糖 e 促胃液素瘤 c 26.男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检:脉搏124次/分，血压80/50mmhg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10的9次方/l，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/l（6mg/dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为 a 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 b 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 c 急性胃炎 d 急性出血坏死性胰腺炎 e 急性绞窄性肠梗阻 d 27.男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体:肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/l， ast70单位， akp45单位， a fp>5ng/ml，可能诊断是 a 黄疸性肝炎 b 胆总管结石梗阻 c 肝癌 d 肝硬化晚期 e 壶腹周围癌 e 28.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血wbc 12.0×10的9次方/l，中性88%。诊断怀疑 a 急性胰腺炎 b 急性胃肠炎 c 急性胆囊炎 d 急性单纯性肠梗阻 e 急性阑尾炎 a 29.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血wbc 12.0×10的9次方/l，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 a 腹部立位平片 b 肝胆胰脾彩色超声检查 c 血、尿淀粉酶测定 d 心电图 e 动脉造影 c 30.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血wbc 12.0×10的9次方/l，中性88%。该患者应采取以下哪项治疗方法 a 流食，中药治疗 b 半流食，针刺疗法 c 禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 d 禁食水，解痉止痛 e 抗生素，补液治疗 c 31.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血wbc 12.0×10的9次方/l，中性88%。该患者最可能发生以下哪种并发症 a 胰腺假性囊肿 b 肠梗阻 c 肠出血 d 肠瘘 e 腹腔脓肿 a 32.急性胆囊炎发病与饮食的关系 a 常发生在进油腻食后 b 过食、饮酒后发生 c 腹痛在剧烈活动后发生 d 持续性腹痛阵发加重 e 转移性疼痛 a 33.急性胰腺炎发病与饮食的关系 a 常发生在进油腻食后 b 过食、饮酒后发生 c 腹痛在剧烈活动后发生 d 持续性腹痛阵发加重 e 转移性疼痛 b 34.胆石症合并胆道感染时腹痛为 a 常发生在进油腻食后 b 过食、饮酒后发生 c 腹痛在剧烈活动后发生 d 持续性腹痛阵发加重 e 转移性疼痛 d 1.脾切除的主要适应证是 a 血液系统疾病 b 造血系统疾病 c 外伤性脾破裂 d 脾脓肿 e 脾肿瘤 c 2.下列情况不需行脾切除术的是 a 游走脾 b 脾囊肿 c 脾肿瘤 d 脾梗死 e 脾脓肿 d 3.脾切除术的年龄限制为 a 大于2岁 b 大于4岁 c 大于6岁 d 青春期以后 e 没有限制 b 4.关于脾功能亢进正确的是 a 主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大 b 巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化 c 周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致 d 临床主要表现为红细胞降低明显 e 脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常 e 5.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 a 肝 b 肾 c 脾 d 胰 e 肾上腺 c 6.关于脾破裂以下哪项是不正确的 a 行脾切除术 b 行脾缝合修补术 c 待失血性休克好转后手术 d 可收集腹腔内出血行自家输血 e 行脾部分切除术 c 7.外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是 a 脾修补术 b 脾切除术 c 脾部分切除术 d 脾动脉结扎术 e 明胶海绵堵塞 a 8.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了 a 节约时间 b 保留造血功能不受影响 c 避免日后可能因免疫低下招致严重感染 d 脾内贮有血液，避免失血过多 e 降低手术难度 c 1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 a 间接疼痛 b 胸壁反常呼吸运动 c 骨擦感 d 局部疼痛 e 受伤后胸部变形 d 2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 a 气胸 b 血胸 c 肺或支气管损伤 d 食管损伤 e 损伤性窒息 c 3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 a 胸部皮肤裂伤 b 气管或食管裂伤 c 肋骨骨折刺破胸膜 d 胸壁创口与胸膜腔相通 e 开放性肋骨骨折 d 4.容易发生骨折的肋骨是 a 1～3肋 b 4～7肋 c 8～10肋 d 11～13肋 e 肋软骨 b 5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 a 气胸肺萎陷超过30% b 多根多处肋骨骨折 c 胸部爆震伤 d 进行性血胸 e 损伤性窒息发绀严重 d 6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 a 直接疼痛 b 局部肿胀 c 间接疼痛 d 皮下气肿 e 伤部皮下瘀血 c 7.胸部损伤外科治疗原则是 a 纠正酸碱平衡失调 b 纠正电解质紊乱 c 给予脱水利尿剂 d 给予止痛，输血 e 纠正循环、呼吸功能障碍 e 8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 a 牵引固定法 b 压力包扎固定 c 肋骨内固定法 d 胶布肋骨固定法 e 用呼吸器行辅助呼吸 b 9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 a 两根肋骨骨折 b 两根以上肋骨骨折 c 双侧肋骨单根骨折 d 多根多处肋骨骨折 e 多发性肋软骨骨折 d 10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 a 10% b 20% c 30% d 40% e 50% c 11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 a 输血补液，防治休克 b 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 c 立即行开胸探查术 d 加压给氧 e 镇静、镇痛 b 12.损伤性窒息最常见的原因是 a 胸部撞击伤 b 胸部摔伤 c 胸部暴力挤伤 d 胸部扑打伤 e 胸部高压气浪冲击伤 c 13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 a 可立即拔管 b 24小时后拔管 c 48小时后拔管 d 72小时后拔管 e 一周后拔管 b 14.进行性血胸是指 a 损伤后d ic b 血胸量大于500ml c 血胸量大于1000ml d 胸腔闭式引流一次放出血量达500ml e 闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 e 15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 a 多种凝血因子的减少 b 胸腔内渗出液稀释 c 主要是凝血酶原减少 d 腔静脉出血 e 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 e 16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为 a 肋间动脉出血 b 肺破裂 c 胸廓内动脉出血 d 腔静脉出血 e 心脏大血管出血 b 17.损伤性、进行性血胸是指 a 胸腔积血1000ml以上 b 胸部伤口流血不止 c 胸腔中等量以上积血 d 气管向健侧移位，叩诊浊音 e 经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 e 18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 a 伤侧负压消失 b 伤侧肺萎陷 c 肺内部分气体对流 d 纵隔扑动 e 伤侧有反常呼吸 e 19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是 a 吸氧 b 输血补液 c 气管插管行辅助呼吸 d 立即剖胸探查 e 迅速封闭胸部伤口 e 20.张力性气胸主要的病理生理改变是 a 纵隔向健侧移位 b 纵隔扑动 c 胸壁反常呼吸运动 d 肺内气体对流 e 皮下气肿 a 21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是 a 输血 b 用升压药 c 抗休克同时开胸探查 d 患侧胸腔排气减压 e 气管插管辅助呼吸 d 22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是 a 寒战，高热 b 白细胞计数增高 c 胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1 d 胸腔穿刺液混浊 e 穿刺液查到细菌，细菌培养阳性 e 23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到 a 闭合性气胸 b 张力性气胸 c 外伤性气胸 d 外伤性血心包 e 创伤性窒息 d 24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部x线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 a 胸穿排气 b 一般观察 c 肋间闭式引流术 d 牵引固定 e 胶布固定 b 25.患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kpa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 a 输血，补液，抗休克 b 立即胸腔排气 c 胶布固定 d 应用升压药 e 氧气吸入 b 26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kpa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:hb12g，wbc 10×10的9次方/l，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 a 挤压综合征 b 广泛软组织挫伤 c 创伤性休克 d 损伤性窒息 e 颅脑损伤 d 27.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kpa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 a 立即开胸手术止血 b 输血输液 c 胸腔穿刺排除积血 d 周身抗生素防治感染 e 胸腔闭式引流术 c 28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kpa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 a 闭合性气胸 b 张力性气胸 c 肺挫伤 d 血胸 e 血心包 e 29.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kpa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 a 继续输血补液 b 给止血药 c 剖胸探查止血 d 闭式引流加负压吸引 e 给血管活性药 c 30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 a 肋骨骨折 b 张力性气胸 c 肋骨骨折并张力性气胸 d 血心包 e 闭合性气胸 c 31.一张力性气胸患者，急诊入院。x线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 a 支气管或肺广泛裂伤 b 食管裂伤 c 引流管位置过高 d 血心包 e 并发血胸 a 32.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿 音。首要的处理是 a 紧急剖胸手术 b 吸氧及雾化吸入 c 清除呼吸道分泌物 d 软化胸壁牵引固定 e 左侧胸腔闭式引流 c 33.男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的 a 固定时间为3～4周 b 牵引重量为2～3kg c 夹住中央处游离段肋骨牵引 d 适用于包扎固定不能奏效者 e 不适用于开放性肋骨骨折的病人 a 34.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确 a 脉搏逐渐增快，血压持续下降 b 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h c 经输血补液后，血压升高后又迅速下降 d 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查，持续降低 e 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大 b 35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 a 软化胸壁内陷 b 纵隔移向健侧 c 伤侧膈肌上升 d 静脉回流受阻 e 二氧化碳滞留 c 36.男性，38岁，车祸伤3小时。x线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选 a 吸氧 b 镇静，止痛 c 胸穿排气 d 胸膜腔闭式引流 e 保持呼吸道通畅 b 37.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmhg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 a 张力性气胸 b 闭合性气胸 c 创伤性血胸 d 创伤性休克 e 多发性肋骨骨折 a 38.男性，38岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 a 纵隔扑动造成循环衰竭 b 急性肺水肿导致气体交换降低 c 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 d 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 e 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 a 39.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是 a 胸带固定 b 牵引固定 c 镇静止痛 d 应用抗生素 e 清除呼吸道分泌物 b 40.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kpa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 a 多根多处肋骨骨折 b 血胸 c 血心包 d 开放性气胸 e 张力性气胸 e 41.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kpa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是 a 立即输血补液抗休克 b 抗休克同时开胸探查 c 胸腔闭式引流排气减压 d 大量吸氧 e 呼吸机辅助呼吸 c 42.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmhg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为 a 气胸 b 血胸 c 血气胸 d 多根多处肋骨骨折 e 单纯性肋骨骨折 e 43.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmhg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是 a 胶布固定 b 压力包扎固定 c 内固定 d 牵引固定 e 胸腔闭式引流术 a 44.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是 a 肋骨骨折 b 张力性气胸 c 肋骨骨折并张力性气胸 d 血心包 e 肋骨内固定 c 45.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是 a 升压药抗休克 b 立即剖胸探查 c 肋骨固定，胸腔排气 d 呼吸机加压呼吸 e 快速输血输液 c 46.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmhg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是 a 低血容量休克 b 纵隔移位，心脏受压 c 左胸腔内压力持续上升 d 腔静脉受阻，回心血量减少 e 纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭 d 47.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmhg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是 a 心脏压塞 b 失血性休克 c 左侧进行性血胸 d 左侧张力性气胸 e 心脏大血管破裂 a 48.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmhg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 a 胸膜腔穿刺 b 心包腔穿刺 c 胸腔镜检查 d 心导管检查 e 胸腔闭式引流 b 49.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmhg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施 a 胸膜腔闭式引流负压吸引 b 快速输血，补液，抗休克 c 心包穿刺减压后紧急手术 d 气管切开，呼吸机辅助呼吸 e 快速扩容后，应用血管活性药物 c 50.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmhg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为 a 左侧进行性血胸 b 左侧闭合性气胸 c 左侧开放性气胸 d 左侧张力性气胸 e 左侧反常呼吸运动 d 51.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmhg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是 a 抗休克 b 气管插管 c 高流量吸氧 d 呼吸机辅助呼吸 e 左侧胸膜腔穿刺 e 52.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmhg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 a 气管切开 b 清除呼吸道分泌物 c 左胸膜腔闭式引流 d 静脉快速输血补液 e 多头胸带包扎固定胸壁 c 53.进行性血胸表现为 a 反常呼吸运动 b 胸膜腔压力持续升高 c 呼吸时纵隔左右扑动 d 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 e 胸膜腔引流血量>200ml.h，连续3小时 e 54.多根多处肋骨骨折会出现 a 反常呼吸运动 b 胸膜腔压力持续升高 c 呼吸时纵隔左右扑动 d 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 e 胸膜腔引流血量>200ml.h，连续3小时 a 55.心脏压塞的特征是 a 反常呼吸运动 b 胸膜腔压力持续升高 c 呼吸时纵隔左右扑动 d 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 e 胸膜腔引流血量>200ml.h，连续3小时 d 56.张力性气胸表现为 a 反常呼吸运动 b 胸膜腔压力持续升高 c 呼吸时纵隔左右扑动 d 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 e 胸膜腔引流血量>200ml.h，连续3小时 b 1.脓胸纤维板剥除术的适应证 a 病程短的慢性脓胸，肺内无病变 b 急性包裹性脓胸 c 肺内有病灶，肺不能复张 d 伴支气管胸膜瘘 e 病程久，肺有纤维变性 a 2.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 a 3周 b 6周 c 12周 d 24周 e 48周 b 3.急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是 a 大量抗生素治疗 b 胸腔穿刺排脓 c 胸腔闭式引流 d 开胸清除脓汁，闭式引流 e 胸廓改形术 d 4.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是 a 加大抗生素用量 b 增加胸穿次数 c 胸腔闭式引流 d 周身支持疗法 e 开胸手术清除脓汁 c 5.适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是 a 病程久，肺有纤维变性的脓胸 b 急性包裹性脓胸 c 小儿脓胸 d 病程短，肺组织无病变的脓胸 e 以上都不是 a 6.诊断急性脓胸最可靠的依据，是 a 高热，胸痛 b x线所见胸部致密影 c 白细胞升高 d 胸穿抽出脓液 e 抗生素治疗有效 d 7.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并 a 肺炎 b 肺脓肿 c 肺结核 d 对抗生素不敏感 e 支气管胸膜瘘 e 8.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是 a 胸腔穿刺排脓 b 胸腔闭式引流术 c 开放引流 d 瘘口缝合 e 病肺切除 b 9.急性脓胸拔除闭式引流管主要依据 a 体温恢复正常 b 脓腔消失，肺完全膨胀 c 白细胞降至正常 d 脓汁每日少于50ml e 呼吸困难消失 b 10.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见:第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 a 周身抗生素治疗 b 周身支持疗法 c 胸腔闭式引流 d 胸腔穿刺排脓 e 胸腔内注入抗生素 c 11.患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部x线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 a 抗炎，输血，补液 b 继续胸穿并注入抗生素 c 开放引流 d 纤维板切除术 e 低位胸腔闭式引流 e 12.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，x线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 a 气管移向健侧 b 右胸叩诊浊音 c 右胸活动度小 d 右胸肋间隙变窄 e 右肺呼吸音减弱 d 13.男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃～39℃，x线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 a 链球菌 b 厌氧菌 c 肺炎球菌 d 大肠杆菌 e 葡萄球菌 e 14.女，12岁。因肺炎继发右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚，感染中毒症状仍难控制，进一步治疗应 a 继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素 b 继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素 c 更换胸穿位置抽脓 d 闭式胸膜腔引流术 e 早日剖胸手术 d 15.女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体:体温39.2℃，左肺闻及湿 音，x线胸片示:左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。目前考虑为 a 重症肺炎 b 肺为合并肺脓肿 c 肺炎合并急性脓胸 d 肺炎合并反应性胸膜腔积液 e 结核性渗出性胸膜腔积液 c 16.女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体:体温39.2℃，左肺闻及湿 音，x线胸片示:左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法，是 a 胸部c t b 结核菌素试验 c 胸部超声波检查 d 左侧胸膜腔穿刺 e 痰细菌培养及药敏试验 d 17.女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体:体温39.2℃，左肺闻及湿 音，x线胸片示:左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中的错误方法是 a 胸膜腔穿刺 b 全身支持治疗 c 应用广谱抗生素 d 胸膜腔闭式引流 e 胸膜腔开放引流 e 18.急性脓胸的治疗原则 a 应用广谱抗生素 b 胸膜腔闭式引流 c 消除致病原因和脓腔 d 胸膜纤维板剥除手术 e 彻底排净脓液，使肺早日复张 e 19.慢性脓胸的治疗原则 a 应用广谱抗生素 b 胸膜腔闭式引流 c 消除致病原因和脓腔 d 胸膜纤维板剥除手术 e 彻底排净脓液，使肺早日复张 c 1.肺癌较常见的类型，是 a 腺癌 b 未分化癌 c 肺泡细胞癌 d 鳞状细胞癌 e 小细胞肺癌 d 2.下列哪项对肺鳞癌不正确 a 肺癌中最常见 b 常为中心型 c 生长迅速，病程短 d 对放疗，化疗较敏感 e 血行转移发生晚 c 3.肺癌的转移方式中，下列何者正确 a 鳞癌发生血行转移出现早 b 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 c 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 d 未分化癌早期出现血行，淋巴转移 e 淋巴转移只发生肺癌同侧 d 4.早期肺癌，首选的治疗方法，是 a 药物治疗 b 放射疗法 c 放疗加化疗 d 手术切除病肺 e 免疫疗法 d 5.肺癌常见的症状，是 a 脓性痰 b 白色泡沫样痰 c 血痰 d 胸闷，气短 e 肺部干 音 c 6.诊断肺癌常用最主要手段，是 a 痰细胞学检查 b 支气管检查 c 胸部x线检查 d 胸水检查 e 经胸壁穿刺活检 c 7.对放疗最敏感的肺癌，是 a 小细胞未分化癌 b 鳞癌 c 腺癌 d 肺泡细胞癌 e 以上均不敏感 a 8.放射疗法禁忌，下列哪项错误 a 呈现恶病质者 b 有广泛转移 c 高度肺气肿 d 癌性空洞，肿瘤过大 e 肺门转移切除未彻底 e 9.男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。x线示:右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 a 肺结核 b 肺脓肿 c 肺囊肿 d 肺癌 e 肺良性肿瘤 d 10.男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括 a 面部无汗 b 瞳孔缩小 c 眼球内陷 d 声音嘶哑 e 上眼睑下垂 d 11.男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 a 骨关节痛 b 重症肌无力 c 男性乳腺增大 d c ushing综合征 e 颈交感神经综合征 e 12.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑c t发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是 a 鳞癌 b 腺癌 c 小细胞癌 d 大细胞癌 e 细支气管肺泡癌 c 13.肺结核球的特点，是 a 常有薄壁空洞 b 可发生淋巴转移 c 好发肺上叶尖段 d 浅表淋巴结肿大 e 全身毒性症状明显 c 14.男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 a 肺癌 b 肺脓肿 c 肺结核球 d 支气管肺炎 e 纵隔淋巴肉瘤 a 15.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选 a 胸部c t b 剖胸探查 c 胸腔镜检查 d 支气管镜检查 e 经胸壁穿刺活组织检查 d 16.男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中 带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 a 交叉转移 b 直接扩散 c 细胞脱落种植 d 经肺循环血行转移 e 经体循环血行转移 a 17.女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是 a 肺癌 b 转移癌 c 肺脓肿 d 肺结核球 e 肺良性肿瘤 d 18.女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须作 a 纵隔镜检查 b 放射性核素扫描 c 结核菌素来试验 d 支气管镜检查 e 晨痰培养加药敏试验共用题干 d 19.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选 a 胸部c t b 剖胸探查 c 纵隔镜检查 d 痰细胞学检查 e 经胸壁穿刺活组织检查 d 20.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是 a 转移性肺癌 b 中央型肺癌 c 粟粒性肺结核 d 纵隔淋巴肉瘤 e pancoast肿瘤 e 21.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了 a 膈神经 b 喉返神经 c 臂丛神经 d 上腔静脉 e 颈交感神经 e 22.男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是 a 结核菌素试验 b 痰细胞学检查 c 支气管镜检查 d 痰培养加药敏试验 e 经胸壁穿刺活组织检查 a 23.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是 a 结核菌素试验 b 痰细胞学检查 c 支气管镜检查 d 痰培养加药敏试验 e 经胸壁穿刺活组织检查 d 24.男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是 a 结核菌素试验 b 痰细胞学检查 c 支气管镜检查 d 痰培养加药敏试验 e 经胸壁穿刺活组织检查 c |
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