12.男性，43岁，2个月前发生上消化 道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小        a  脾肾静脉分流术        b  肠系膜上静脉—下腔静脉分流术        c  门腔静脉分流术        d  脾切除术        e  脾切除，贲门周围血管离断术        e
13.女性，50岁，因体检发现a fp升高600mg/dl，入院体检:神志清，腹平软，肝脾未及， b 超示:“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为        a  ≤5.5cm        b  ≤5cm        c  ≤4.5cm        d  ≤3cm        e  ≤2cm        b
14.女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年， b 超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确        a  三腔管以250g重物悬吊        b  一般胃气囊充气量为100ml        c  做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管        d  病人仰卧便于牵引压迫        e  放置三腔管同时不宜持续超过6～7天        c
15.男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80/60mmhg，血红蛋白60g/l，血小板50×10的9次方/l，白细胞3.4×10的9次方/l，转氨酶100单位，应        a  静脉滴注垂体后叶素        b  口服去甲肾上腺素        c  行断流手术        d  行分流手术        e  三腔两囊管压迫        e
16.男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmhg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×10的12次方/l，hb:72g/l，白细胞9×10的9次方/l，血小板80×10的9次方/l，可能诊断为        a  胃溃疡病        b  胆道出血        c  胃炎        d  胃癌        e  门静脉高压症        e
17.男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kpa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应        a  急诊胃镜检查        b  急诊胃肠风度餐检查        c  试用三腔管压迫        d  急诊分流术        e  急诊断流术        a

18.男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉—右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在        a  窦前        b  窦后        c  窦内        d  肝前        e  肝后        e
19.男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能a/g1.25，白蛋白30g/l，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，gi示食管胃底静脉曲张， b 超示腹水（+）。病人最有可能合并症状是        a  双下肢散在出血点        b  右锁骨上淋巴结肿大        c  内痔        d  杵状指        e  颈静脉怒张        c
20.男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能a/g1.25，白蛋白30g/l，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，gi示食管胃底静脉曲张， b 超示腹水（+）。治疗中哪项不适用        a  保肝        b  制酸        c  软食        d  手术预防出血        e  利尿剂        d
21.男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能a/g1.25，白蛋白30g/l，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，gi示食管胃底静脉曲张， b 超示腹水（+）。病人存在腹水，形成的最主要原因        a  门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔        b  淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔        c  肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗        d  体内a d h增加水钠潴留        e  以上均不是        c
22.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理        a  三腔管气囊压迫止血        b  垂体后叶加压素        c  脾、肾静脉分流术        d  门腔静脉分流术        e  胃底周围血管离断术        a
23.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项        a  预防吸入性肺炎        b  防止气囊滑出堵塞咽喉        c  每隔12小时将气囊放空10～12分钟        d  拔管前应给病人口服液体石蜡        e  以上都是        e
24.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征        a  脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者        b  无腹水，血清胆红素17μmol/l以下，胃底曲张静脉破裂大出血        c  曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者        d  有食管静脉曲张，但无出血史者        e  以上都是        b
25.女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为        a  脾肋下未及        b  血压11/8kpa        c  上腹壁静脉曲张        d  上腹部压痛        e  可疑巩膜黄染        c
26.女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病人生命体征 稳定后，应选择何种检查        a  选择性腹主动脉造影        b  上腹部胃肠钡餐摄片        c  b 型超声波检查肝、脾        d  纤维胃镜检查        e  用三腔管明确出血原因        d
27.女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术        a  脾切除，脾肾分流术        b  脾切除，门腔限制性分流术        c  脾切除，贲门周围血管离断术        d  脾切除，脾腔分流术        e  单纯脾切除术        e
28.降低门静脉压力有较大作用的术式为        a  脾、肾静脉分流术        b  门腔静脉分流术        c  肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术        d  肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术        e  远端脾、肾静脉分流术        b
29.消除脾功亢进的术式为        a  脾、肾静脉分流术        b  门腔静脉分流术        c  肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术        d  肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术        e  远端脾、肾静脉分流术        a
30.选择性分流术为        a  脾、肾静脉分流术        b  门腔静脉分流术        c  肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术        d  肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术        e  远端脾、肾静脉分流术        e
31.术后肝性脑病发生率最高的分流术为        a  脾、肾静脉分流术        b  门腔静脉分流术        c  肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术        d  肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术        e  远端脾、肾静脉分流术        b
32.门静脉的正常压力为        a  0.2～0.5kpa（2～5cmh 2 o）        b  0.6～1.2kpa（6～12cmh 2 o）        c  1.3～2.4kpa（13～24cmh 2 o）        d  2.5～3.9kpa（25～40cmh 2 o）        e  4.0～5.kpa（41～60cmh 2 o）        c
33.正常的中心静脉压为        a  0.2～0.5kpa（2～5cmh 2 o）        b  0.6～1.2kpa（6～12cmh 2 o）        c  1.3～2.4kpa（13～24cmh 2 o）        d  2.5～3.9kpa（25～40cmh 2 o）        e  4.0～5.kpa（41～60cmh 2 o）        b
1.胆总管的血液供应主要来自        a  肝固有动脉        b  胆囊动脉        c  胃十二指肠动脉        d  肝右动脉        e  肝左动脉        c
2.胆囊动脉多源于        a  肝左动脉        b  肝固有动脉        c  胃十二指肠动脉        d  肝右动脉        e  胃右动脉        d
3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的        a  胆囊管常有变异        b  胆囊动脉常有变异        c  胆总管末端多与主胰管汇合        d  oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成        e  胆囊分为颈体底三部        d
4. b 型超声（bus）对哪种结石诊断准确率高?        a  胆囊结石        b  胆总管结石        c  肾结石        d  肝内胆管结石        e  胰腺结石        a
5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适?        a  口服胆囊造影        b  静脉胆道造影        c  ercp        d  ptc        e  气钡对比十二指肠造影        d
6.梗阻性黄疸时， bus显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是        a  放射性核素胰腺扫描        b  低张十二指肠造影        c  ptc        d  ercp        e  mri        c
7.梗阻性黄疸时， bus显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查        a  放射性核素胰腺扫描        b  ptc        c  低张十二指肠造影        d  ercp        e  c t        d
8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于        a  结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染        b  结石的大小及部位、嵌顿与否        c  体位的改变或静卧状态        d  进油腻食物后        e  结石嵌顿于胆囊颈部        a
9.murphy征阳性则提示        a  细菌性肝脓肿        b  急性胆管炎        c  肝总管结石        d  左肝管结石        e  急性胆囊炎        e
10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是        a  bus        b  ercp        c  ptc        d  口服法胆囊造影        e  十二指肠引流术        a
11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是        a  胆道虫回虫症        b  急性胆囊炎        c  胆总管结石        d  先天性胆总管扩张        e  复发性慢性胰腺炎        c
12. charcot三联征间歇发作最大的可能是        a  壶腹部癌        b  肝细胞癌        c  胆总管结石        d  黄疸型肝炎        e  细菌性肝脓肿        c
13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是        a  腹痛、呕吐、寒热        b  腹痛、呕吐、黄疸        c  腹痛、黄疸、腹泻        d  腹痛、腹胀、昏迷        e  腹痛、黄疸、寒热        e
14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征        a  胆总管，肝总管、肝胆管结石        b  黄疸或黄疸病史        c  胰头肿大、变硬        d  胆总管增厚变粗        e  胆囊积液        e
15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于        a  肠道逆行入侵胆囊        b  淋巴管道        c  邻近脏器        d  经门静脉        e  经胃十二指肠动脉        a
16.急性胆囊炎最严重的并发症是        a  细菌性肝脓肿        b  胆囊积脓        c  胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎        d  急性胰腺炎        e  胆囊十二指肠内瘘        c
17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是        a  胆总管结石        b  胆总管末端狭窄        c  胆道出血继发感染        d  胆总管癌        e  先天性胆总管扩张症        a
18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是        a  输液、输血维持有效血容量        b  纠正代谢性酸中毒        c  静脉输入大量抗生素        d  胆道减压引流解除梗阻        e  急诊行胆囊切除术        d
19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取        a  胆囊透口术        b  纠正水电解质和酸碱平衡失调        c  胆总管探查取石去除病灶        d  使用有效足量的抗生素        e  及时合理使用多巴胺        a
20.胆道蛔虫症治疗不恰当的是        a  胆囊切除术        b  针刺足三里        c  解痉利胆驱虫        d  胆总管探查取虫引流        e  手术后驱虫治疗        a
21.肝外胆管癌发生率最高的部位是        a  左肝管        b  下段胆管        c  中段胆管        d  上段胆管        e  胆囊管        d
22. courvoisier征阳性的疾病最可能是        a  胆管上段癌        b  胆管下端癌        c  右肝管ⅱ级支癌        d  胆囊管癌        e  胆囊体癌        b
23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol.l， bus显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优:        a  口服法胆囊造影术        b  静脉法胆道造影术        c  低张性十二指肠造影        d  c t        e  ptc        e
24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，t形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol.l， b us显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法        a  ptc        b  e rcp        c  低张性十二指肠造影        d  mri        e  静脉法胆道造影        b
25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是        a  bus        b  右上腹x线平片        c  测定血清淀粉酶        d  十二指肠引流液检查        e  ercp        a
26.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，wbc 16×10的9次方/l，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病        a  高位急性阑尾炎        b  急性胰腺炎        c  溃疡病穿孔        d  急性化脓性胆囊炎        e  胆道蛔虫症        d
27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/l，应做        a  胆囊切除术        b  胆囊切除及胆总管引流        c  胆囊造瘘及腹腔引流术        d  胆囊切除及腹腔引流术        e  胆总管十二指肠引流术        c
28.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，wbc 14×10的9次方/l血清总胆红素30μmol/l，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为        a  溃疡病穿孔        b  急性胰腺炎        c  急性胆囊炎        d  胆总管结石        e  高位阑尾炎        d
29.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmhg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，wbc 15×10的9次方/l，中性80%血清总胆红素50μmol/l，本例治疗首选        a  抗休克，抗感染治疗        b  胆囊切除，腹腔引流术        c  胆囊造口术        d  胆总管减压引流        e  溃疡病穿孔缝合        d
30.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选        a  白细胞计数和分类        b  腹部x线平片        c  bus        d  测血清淀粉酶        e  ptc        c
31.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次， b us显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种        a  口服排石饮液        b  口服熊去氧胆酸片        c  口服利胆素片        d  胆囊切除术        e  经皮胆镜取石术        d
32.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸， b us显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查        a  核素肝扫描        b  十二指肠低张造影        c  ptc        d  erc p        e  mri        d
33.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病        a  急性胃炎        b  急性胆囊炎        c  肠套叠        d  胆道蛔虫症        e  胃溃疡穿孔        d
34.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。courvoisier征阳性， bus显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为        a  胆囊癌        b  胰头癌        c  幽门管癌        d  胆管癌        e  肝细胞癌        d
35.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， b p130/70mmhg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为        a  courvoisier征        b  murphy征        c  charcot征        d  GREy-turner征        e  reynauld征        c
36.男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性， bus显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是        a  胆囊息肉        b  高位胆管癌        c  胆囊癌并胆囊结石        d  充满型胆囊结石        e  幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移        c
37.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，p120次/分，t40℃，b p90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，wbc 20×10的9次方/l。此病人应诊断为        a  急性胆源性胰腺炎        b  肝脓肿        c  急性化脓性胆囊炎        d  十二指肠溃疡急性穿孔        e  急性梗阻性化脓性胆管炎        e
38.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，p120次/分，t40℃，b p90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，wbc 20×10的9次方/l。本例的治疗原则是        a  大量使用抗生素        b  胃肠减压，维持水电解质平衡        c  解痉挛，镇痛        d  服用大量中药利胆        e  胆道减压引流，解除梗阻        e
39.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，p120次/分，t40℃，b p90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，wbc 20×10的9次方/l。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，p130次/分， b p50/30mmhg，此时应采用术式        a  胆囊切除并胆总管切开引流减压        b  胆囊切除术        c  胆囊空肠改良式roux-y吻合        d  胆总管空肠roux-y吻合        e  胆总管切开引流减压t管引流        e
40.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， b p110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是        a  高位急性阑尾炎        b  胆囊腺瘤性息肉        c  十二指肠溃疡穿孔        d  急性胰腺炎        e  胆囊结石        e
41.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， b p110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为        a  急性坏死性胰腺炎        b  十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎        c  胆总管结石        d  结石性急性坏疽性胆囊炎        e  急性化脓性胆管炎        d
42.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， b p110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有        a  急性坏死性胰腺炎        b  胆囊穿孔性腹膜炎        c  亚急性肝坏死        d  胆囊癌侵犯肝总管        e  胆囊结石进入胆总管并堵塞远端        e
43.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，p90次/分， b p140/70mmhg，血清总胆红素为70μmol/l， courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为        a  中、下段胆管癌        b  胆囊癌        c  肝门部胆管癌        d  胆囊结石        e  胆总管结石        a
44.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，p90次/分， b p140/70mmhg，血清总胆红素为70μmol/l， courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用        a  ercp        b  ptc        c  c t        d  mri        e  bus        e
45.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，p90次/分， b p140/70mmhg，血清总胆红素为70μmol/l， courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是        a  胆管局部切除        b  胆总管空肠roux-y胆道重建术        c  胆囊空肠改良式roux-y吻合术        d  胰十二指肠切除术        e  胆囊空肠roux-y型吻合术        d
46.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为        a  胆囊结石        b  壶腹周围癌        c  急性化脓性胆囊炎        d  肝内胆管结石        e  结石阻塞的继发性胆管炎        e
47.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是        a  ercp        b  c t        c  bus        d  c t        e  mri        c
48.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是        a  胰十二指肠切除术        b  减压胆道取石t形管引流        c  胆总管空肠roux-y吻合术        d  胆囊空肠roux-y吻合术        e  胆囊切除术        b
49.胆囊结石最常见的并发症是        a  胆道蛔虫症        b  急性梗阻性化脓性胆管炎        c  肝脓肿        d  急性水肿型胰腺炎        e  急性化脓性胆囊炎        e
50.最易引起感染性休克的疾病        a  胆道蛔虫症        b  急性梗阻性化脓性胆管炎        c  肝脓肿        d  急性水肿型胰腺炎        e  急性化脓性胆囊炎        b
51. charcot三联征出现在        a  急性化脓性胆囊炎        b  aosc        c  急性出血性坏死性胰腺炎        d  急性坏死性小肠炎        e  绞窄性小肠梗阻        b
52.murphy征出现在        a  急性化脓性胆囊炎        b  aosc        c  急性出血性坏死性胰腺炎        d  急性坏死性小肠炎        e  绞窄性小肠梗阻        a
53.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采        a  胆囊切除术        b  胆囊造口术        c  oddi括约肌切开成形术        d  胆囊切除加胆管空肠roux-y吻合术        e  胆囊切除加胆总管探查引流术        e
54.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用        a  胆囊切除术        b  胆囊造口术        c  oddi括约肌切开成形术        d  胆囊切除加胆管空肠roux-y吻合术        e  胆囊切除加胆总管探查引流术        a
55.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用        a  胆囊切除术        b  胆囊造口术        c  oddi括约肌切开成形术        d  胆囊切除加胆管空肠roux-y吻合术        e  胆囊切除加胆总管探查引流术        d
56.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用        a  胆囊切除术        b  胆囊造口术        c  oddi括约肌切开成形术        d  胆囊切除加胆管空肠roux-y吻合术        e  胆囊切除加胆总管探查引流术        b
1.上消化道大出血最常见的原因是        a  门脉高压症        b  出血性胃炎        c  胃癌        d  胃十二指肠溃疡        e  应激性溃疡        d
2.上消化道出血的临床表现为        a  呕血        b  呕血与黑便        c  呕血、便血、休克        d  呕血、便血、休克、全身皮肤出血        e  失血性休克        c
3.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于        a  出血的速度和量        b  出血部位和高低        c  病变的性质        d  凝血机制        e  胃肠蠕动情况        a
4.突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应        a  止血药物的应用        b  作中心静脉压测定        c  检查出血原因        d  静脉切开输血        e  剖腹检查手术        d
5.上消化道出血的病人，伴有发热及 右上腹痛，应考虑        a  胃十二指肠溃疡病        b  门静脉高压症        c  出血性胃炎        d  胃癌        e  胆道出血        e
6.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑        a  胃十二指肠溃疡出血        b  胃癌出血        c  食管静脉破裂出血        d  应激性溃疡出血        e  胆道出血        a
7.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项        a  临床观察判定        b  吞少量稀钡检查        c  红细胞比容测定        d  凝血因子的检查        e  急诊胃镜检查        e
8.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的        a  对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术        b  对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术        c  对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理        d  切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切        e  贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果        a
9.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在        a  胃底部        b  胃大弯部        c  胃窦部        d  十二指肠球前壁        e  十二指肠球后壁        e
10.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是        a  胃小弯溃疡出血        b  门静脉高压症出血        c  十二指肠溃疡出血        d  胃体癌出血        e  胃粘膜病变出血        b
11.男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmhg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先        a  插入三腔双囊管        b  静脉点滴止血药物        c  输血        d  内镜止血        e  胃肠减压        c
12.女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是        a  门静脉高压症        b  胃十二指肠溃疡        c  出血性胃炎        d  胆道出血        e  应激性溃疡出血        d
13.男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体:脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的        a  输血，        b  贲门周围血管离断术        c  补液        d  止血药物        e  护肝药物        b
14.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式        a  毕ⅱ式胃大部切除术        b  迷走神经切断加幽门成形术        c  旷置溃疡的胃大部切除术        d  结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术        e  缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术        e
15.男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为        a  胃穿孔        b  出血性胃炎        c  胃十二指肠溃疡出血        d  食管胃底静脉曲张破裂出血        e  胃底癌出血        b
16.男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查        a  x线钡餐检查        b  选择性腹腔动脉造影        c  纤维胃镜        d  三腔双囊管        e  血液学检查        c
17.女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次.分，血压正常，最为可能的病因是        a  胃十二指肠溃疡        b  出血性胃炎        c  门静脉高压症        d  肝内胆道感染        e  胃十二指肠肿瘤        a
18.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体:面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是        a  胃十二指肠溃疡病        b  门静脉高压症        c  出血性胃炎        d  胆道出血        e  胃癌        b
19.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体:面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施        a  静脉点滴止血药物        b  内镜止血        c  输血        d  应用三腔双囊管        e  急诊手术        c
20.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体:面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法        a  纤维胃镜        b  上消化道钡透        c  血管造影        d  床头腹部b 超        e  床头x线照像        a
21.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体:急病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是        a  出血性胃炎        b  胆道结石        c  胆道出血        d  上消化道出血        e  门静脉高压症        c
22.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体:急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是        a  输血        b  静脉点滴止血药        c  补液        d  抗生素        e  护肝药物        d
23.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体:急病容，巩膜黄染，肝大压痛。目前，合理的治疗的方法是        a  手术治疗        b  增加抗生素的用量        c  大量输血        d  应用止血药物        e  护肝药物        a
24.胃溃疡大出血        a  三腔双囊管压迫        b  胃大部切除        c  服甲氰咪呱        d  肝动脉结扎        e  高选择迷走神经切除        b
25.应激性溃疡出血        a  三腔双囊管压迫        b  胃大部切除        c  服甲氰咪呱        d  肝动脉结扎        e  高选择迷走神经切除        c