1.我国目前最常见的急性心包炎的病因是        a 化脓性        b 结核性        c 真菌性        d 放射性        e 风湿性        b
2.缩窄性心包炎最常见的临床表现是        a 胸前区疼痛，干咳        b 微热，盗汗        c 颈静脉怒张，肝大，腹水        d 呼吸困难，心浊音界扩大        e 血沉增快        c
3.急性心脏压塞的主要特征        a 颈静脉怒张        b BECk三联征        c 听诊心音减弱        d 触诊脉搏减弱        e 收缩期血压下降，舒张压不变        b
4.诊断急性心包炎最具特征的体征是        a 心界随体位改变        b 心音减弱        c 心包摩擦音        d 奇脉        e 体循环淤血征        c
5.急性心包炎心电图变化，st段抬高以哪一项最为多见        a 化脓性        b 结核性        c 真菌性        d 急性非特异性心包炎        e 肿瘤性        d
6.缩窄性心包炎时，下列哪项不对        a 颈静脉怒张        b 静脉压升高        c 心排血量减少        d 收缩压较低        e 脉压增大        e
7.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征        a ewarrt征        b 奇脉        c 心界扩大        d 心包摩擦音        e kussmaul征        d
8.不符合急性心包炎的心电图变化        a 弓背向下型st段抬高        b t波平坦或倒置        c qrs波呈低电压        d 电交替        e 弓背向上的st抬高        e
9.男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢水肿，入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水        a 颈静脉怒张        b 下肢水肿        c 肝颈回流征（+）        d 心界叩诊不扩大        e 肝肿大        c
10.男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检:气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmhg，心电图示低电压胸导t波低平。最可能的诊断是        a 肝硬化腹水        b 扩张型心肌病        c 限制型心肌病        d 缩窄性心包炎        e 慢性心包炎        d
11.男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断        a 吸气时收缩压较呼气时降低20ˉmmhg        b 心电图示肢导联低电压        c 心音弱        d 心界向两侧扩大        e 颈静脉怒张        a
12.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏        a 短绌脉        b 交替脉        c 奇脉        d 水冲脉        e 细脉        c
13.22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是        a 急性心肌梗死        b 急性心包炎        c 感染性心内膜炎        d 扩张型心肌病        e 病毒性心肌炎        b
14.男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×10的9次方/l，血沉25mm/h，b超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10的9次方/l（400/mm 3 ），中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大        a 急性非特异性        b 风湿性        c 化脓性        d 结核性        e 阿米巴性        d
15.23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检:体温39.2℃，血压107/78mmhg。心率110次/分，心电图示:st段抬高，入院后第3天测静脉压28cm h 2 o，最可能的诊断是        a 肺炎        b 急性心肌梗死        c 肺梗死        d 急性心包炎        e 急性胸膜炎        d
16.23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体:心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性t波低平。本例最可能的诊断为        a 病毒性心肌炎        b 感染性心内膜炎        c 急性心包炎        d 扩张型心肌病        e 风湿性心肌炎        c
17.男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断        a 左、右上肢血压相同为110/75mmhg        b 上肢血压105/83mmhg，下肢血压150.90mmhg        c 上肢血压105/83mmhg，下肢血压142.90mmhg        d 上肢血压180/100mmhg，下肢血压195.105mmhg        e 上肢血压160/100mmhg，下肢血压130.82mmhg        e
18.45岁男性，心前区持续性疼痛1周，查体:重病容，体温38.8℃，血压100/70mmhg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图ⅰ、ⅱ、ⅲ、avf、avl、v 1 至v 5 导联，st段弓背向下抬高，t波倒置，最可能的诊断        a 变异型心绞痛        b 急性下壁兼广泛前壁心肌梗死        c 中间综合征        d 急性肺动脉栓塞        e 急性心包炎        e
19.女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液        a 奇脉        b 心脏向左右扩大        c 肝肿大有压痛        d 心音遥远        e 心尖搏动弥散        e
20.男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的        a 心绝对浊音界向两侧增大        b 吸气时脉搏增强        c 背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强        d 胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音        e 腹部移动性浊音阳性        b
21.男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。x线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例最可能诊断是        a 扩张型心肌病        b 限制性心肌病        c 风心病        d 心包缩窄        e 肝硬化        d
22.男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。x线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmhg，此现象可见于下列疾患，除了        a 心包缩窄        b 大量胸腔积液        c 支气管哮喘        d 严重肺气肿        e 右心衰竭        e
23.男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次.分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。x线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。为进一步确诊，应首先        a 心电图        b 胸部x线摄片        c 超声心动图        d 心导管检查        e 心血管造影        c
24.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检:血压105.75mmhg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除avr与v 1 外各导联st段抬高。其最可能诊断是        a 肺梗死        b 心肌梗死        c 心包炎        d 心肌梗死伴继发性心包炎        e 心肌炎        c
25.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检:血压105/75mmhg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除avr与v 1 外各导联st段抬高。入院第3天，血压90/75mmhg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为        a 再次肺栓塞        b 心肌梗死扩大范围        c 心脏压塞        d 败血症        e 心脏腱索断裂        c
26.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检:血压105/75mmhg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除avr与v 1 外各导联st段抬高。此时作x线检查可能显出        a 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液        b 正常        c 心影呈烧瓶状        d 左肺野多发炎症阴影        e 两侧肺门影增大        c
27.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检:血压105/75mmhg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除avr与v 1 外各导联st段抬高。本例正确治疗应是        a 手术取出肺栓子        b 冠脉造影伴紧急ptca        c 心包穿刺        d 大剂量抗生素静脉滴注        e 应用升压药以及强心利尿药        c
28.皮肤有环形红斑，抗“o”800单位以上        a 风湿性心包炎        b 结核性心包炎        c 化脓性心包炎        d 急性非特异性心包炎        e 尿毒症性心包炎        a
29.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图st段弓背向下型抬高        a 风湿性心包炎        b 结核性心包炎        c 化脓性心包炎        d 急性非特异性心包炎        e 尿毒症性心包炎        d
30.心包腔内大量血性积液，ot试验阳性        a 风湿性心包炎        b 结核性心包炎        c 化脓性心包炎        d 急性非特异性心包炎        e 尿毒症性心包炎        b