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1.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是 a 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高 b 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 c 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重 d 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高 e 右心受累与左房压无关 b 2.二尖瓣狭窄最常见的早期症状 a 咯血 b 头昏 c 呼吸困难 d 水肿 e 体循环淤血 c 3.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在 a 15～20mmhg b 18～25mmhg c 25～30mmhg d 30mmhg以上 e <15mmhg d 4.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见 a p波增宽>0.11s b 右束支传导阻滞或右室肥大 c pv 1 双相波 d r v5 >2.5mv e 左束支传导阻滞 b 5.正常二尖瓣口面积 a <1.0cm 2 b 1.0～1.5cm 2 c 1.5～2.0cm 2 d 2.0～4.0cm 2 e 4.0～6.0cm 2 e 6.二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是 a 前者心尖部有全收缩期杂音 b 前者第一心音减弱 c 前者第一心音增强 d 后者少见 e 后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音 e 7.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是 a 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高 b 肺淤血及肺动脉高压发生较早 c 左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速 d 病变主要影响左室，故左房无扩张 e 由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多 c 8.二尖瓣关闭不全时可有 a 心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 b 心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 c 心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 d 心尖区第一心音亢进 e 常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 c 9.二尖瓣关闭不全x线检查的特征是 a 左房扩大 b 肺动脉段突出 c 左室收缩时左房反向膨出 d 肺纹理增多 e 出现kerley线 c 10.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点 a 音调高或粗糙 b 传至胸骨左缘和心底部 c 在呼气时增强 d 伴第一心音减弱 e 伴第三心音 b 11.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证 a 重度二尖瓣狭窄，心功能三级 b 瓣叶轻度钙化 c 外科分离术后再狭窄 d 合并左房内血栓 e 合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm d 12.风湿性心脏病中最易发生猝死的是 a 二尖瓣狭窄 b 二尖瓣关闭不全 c 主动脉瓣狭窄 d 主动脉瓣关闭不全 e 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全 c 13.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的 a 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 b 主动脉瓣区第二心音减弱 c 脉压小，脉搏细弱 d 左心室明显扩张 e 可出现第四心音 d 14.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 a 心率加快 b 左心室肥厚 c 回心血量增加 d 左室腔扩大 e 肾滤过功能减低 b 15.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是 a 二尖瓣及三尖瓣 b 三尖瓣及肺动脉瓣 c 主动脉瓣及肺动脉瓣 d 二尖瓣及主动脉瓣 e 二尖瓣及肺动脉瓣 d 16.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是 a 二尖瓣狭窄 b 二尖瓣关闭不全 c 三尖瓣狭窄 d 主动脉瓣狭窄 e 主动脉瓣关闭不全 d 17.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于 a 脉压增大 b 主动脉瓣反流 c 左室增大 d 血压增高 e 毛细血管扩张 a 18.austin-flint杂音的发生与以下哪项有关 a 血流加速 b 肺动脉高压 c 左房巨大血栓形成 d 主动脉瓣狭窄 e 主动脉瓣关闭不全 e 19.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据 a 苍白面容 b 心尖向左下移位呈抬举样搏动 c 心尖区低调舒张期杂音 d 周围血管征 e 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流 e 20.主动脉瓣关闭不全x线检查的特征是 a 右室增大 b 心腰凸出 c “摇椅式”搏动 d 肺门舞蹈 e 上腔静脉增宽 c 21.女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于 a 肺血管病变在早期，右心功能尚佳 b 肺血管病变在晚期，右心功能代偿 c 肺血管病变在早期，右心功能差 d 肺血管病变在晚期，右心功能差 e 肺血管无病变，右心功能差 a 22.女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体:心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。m型超声心动图示:二尖瓣前叶曲线ef斜率降低，a峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为 a 风心病，二尖瓣狭窄 b 左房粘液瘤 c 肥厚型梗阻性心肌病 d 主动脉瓣关闭不全 e 室间隔缺损 a 23.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3.6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmhg。最可能的诊断是 a 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 b 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 c 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 d 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 e 二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全 e 24.女性，45岁，气短8年。查体:心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线ef斜率降低，a峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是 a 冠心病合并多源性室性期前收缩 b 心肌病合并室性心动过速 c 原因不明的心房颤动 d 二尖瓣狭窄合并心房颤动 e 左房粘液瘤合并心房扑动 d 25.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/l，正确处理是 a 继续服用地高辛 b 停用地高辛，加用西地兰 c 停用地高辛，加用利多卡因 d 停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠 e 停用地高辛，静点钾盐 d 26.23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶cd段呈吊床样波形，最可能的诊断是 a 二尖瓣狭窄 b 二尖瓣关闭不全 c 主动脉瓣狭窄 d 主动脉瓣关闭不全 e 二尖瓣脱垂 e 27.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物 a 胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音 b 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 c 夜间尿量增多 d 心电图st段呈斜形下移 e 心率56次.分，节律规整 e 28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时 a 停地高辛改用毒毛花苷k b 停地高辛，注射速尿 c 停地高辛，应用苯妥英钠 d 电复律 e 减少地高辛用量，加用阿托品 c 29.男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现 a 肺淤血 b 左房扩大 c 左室扩大 d 心房颤动 e 肺动脉高压 c 30.男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征 a 心尖部第一心音亢进 b 心尖部第三心音 c 心尖部短促的舒张中期杂音 d 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导 e 心尖部收缩期杂音向左腋下传导 a 31.女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检:皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g.l，最符合下列哪项疾病 a 风湿性心脏病心力衰竭 b 贫血性心脏病 c 风湿性心肌炎 d 先天性心脏病主动脉瓣病变 e 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎 e 32.男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是 a 冠心病合并心绞痛 b 肺动脉瓣关闭不全 c 肥厚型梗阻性心肌病 d 梅毒性心脏病 e 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全 e 33.女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体:心尖部有抬举感，bp120/50ˉmmhg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及duroziez杂音，x线片示左房、左室大，最可能的诊断是 a 风心病，二尖瓣狭窄 b 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全 c 风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 d 风心病，主动脉瓣关闭不全 e 扩张型心肌病 d 34.女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmhg，有枪击音。最可能的诊断 a 风心病二尖瓣狭窄 b 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全 c 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全 d 风心病主动脉瓣关闭不全 e 心肌病 c 35.男性，32岁，心悸气短12年。查体:心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声:二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案 a 瓣膜扩张术 b 瓣膜置换术 c 闭式分离术 d 瓣膜修补术 e 心脏移植术 b 36.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，p2亢进，心电图示心房颤动（af）、室性期前收缩（vpb）。本例心脏瓣膜病应诊断为 a 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 b 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 c 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 d 二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄 e 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 b 37.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，p2亢进，心电图示心房颤动（af）、室性期前收缩（vpb）。本例恶心呕吐应考虑是哪种原因 a 妊娠反应 b 洋地黄中毒 c 右心功能不全 d 洋地黄不足 e 低血钾 b 38.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，p2亢进，心电图示心房颤动（af）、室性期前收缩（vpb）。下列哪项表现应与洋地黄无关 a 恶心，呕吐 b 右束支传导阻滞 c 频发室性期前收缩 d ⅲ度房室传导阻滞（avb） e 黄视 b 39.男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线片:右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是 a 营养不良，血浆蛋白降低 b 心源性肝硬化 c 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 d 钠水潴留 e 胸膜缺氧，毛细血管通透性增高 c 40.男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线片:右侧胸腔积液。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是 a 严重心律失常 b 妊娠与分娩 c 肺部感染 d 过劳和情绪激动 e 输液过量和过快 c 41.男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线片:右侧胸腔积液。本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是 a 血浆白蛋白正常 b 转氨酶正常 c 无黄疸 d 两对半阴性 e 静脉压增高 e 42.女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/l。本例诊断最可能是 a 风心病心衰 b 贫血性心脏病 c 风湿性心肌炎 d 风心病合并风湿活动 e 风心病合并感染性心内膜炎 e 43.女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/l。下列哪项实验检查最有助于明确诊断 a 血沉 b 血细胞分类 c 血培养 d c反应蛋白 e 抗o c 44.女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/l。下列哪项辅助检查最有助于诊断 a 胸片 b 超声心动图 c 心电图 d 心功能测定 e 眼底镜检查 b 45.男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑 a 呼吸道感染 b 感染性心内膜炎 c 风湿活动 d 洋地黄量不足 e 本身病变恶化 c 46.男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示右侧少量胸水。治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置 a 尿中地高辛浓度测定 b 心电st段有无鱼钩改变 c 血地高辛浓度 d 停用洋地黄，观察症状有否消失 e 加用异搏定和洋地黄 c 47.男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示右侧少量胸水。若血钾3.9mmol/l，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用 a 利多卡因 b 苯妥英钠 c 静脉滴注氯化钾 d 硫酸镁 e 同步电复律 e 48.男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。首先做超声心动，目的是 a 有否左室大 b 有否主动脉瓣病变 c 有否附壁血栓 d 有否右室大 e 有否肺动脉高压 c 49.男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。若左房内有异常回声下列哪项正确 a 复律前后应用华法令治疗各2周 b 复律前应用华法令治疗2周 c 复律后应用华法令治疗2周 d 复律前后用阿司匹林和潘生丁2周 e 不需治疗 a 50.男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量 a 3日后 b 1月后 c 1～2周后 d 半年后 e 1年后 c 51.男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。以后维持需多长时间 a 半年 b 1年 c 不需继续应用 d 长期应用 e 1年半 d 52.女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理是 a 1～2日内抽取血培养3～4次 b 尿常规检查有否镜下血尿 c 抗生素静脉点滴 d 检查血沉，抗o，除外风湿活动 e b超检查有否脾肿大 a 53.女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是 a 胸部x线摄片 b 心电图 c 超声心动图 d 心血管造影 e 心脏ct c 54.女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是 a 体温正常后3日可停用抗生素 b 2周 c 5个月 d 4～8周 e 10个月 d 55.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体:心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电:af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是 a 感染性心内膜炎心衰 b 扩张型心肌病 c 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 d 风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏 e 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 c 56.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体:心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电:af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项最佳选择 a 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换 b 二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换 c 二尖瓣置换，主动脉瓣扩张 d 二尖瓣扩张，主动脉瓣置换 e 单纯二尖瓣置换 b 57.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体:心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电:af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于 a 癫痫发作 b 心肌缺血，心排血量减少 c 冠脉痉挛 d 低血糖 e 植物神经功能紊乱 b 58.女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。x线片左2弓突出，右侧双弧影。心电ptfv 1 异常，双峰p，右室肥大。明确诊断需做下列哪项检查 a 运动试验 b 食管调搏 c 心肌活检 d 24hholter e 超声心动 e 59.女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。x线片左2弓突出，右侧双弧影。心电ptfv 1 异常，双峰p，右室肥大。若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的 a 先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣 b 先扩二尖瓣再扩主动脉瓣 c 先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣 d 先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣 e 主动脉瓣二尖瓣同时扩 a 60.女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。x线片左2弓突出，右侧双弧影。心电ptfv 1 异常，双峰p，右室肥大。该患者诊断为 a 风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 b 风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全 c 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全 d 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄 e 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 e 61.女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体:身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），bp110/40mmhg，超声:主动脉扩张。最可能的诊断是 a 风心病，主动脉瓣关闭不全 b 感染性心膜炎 c 先心病 d 马方综合征 e 特发性升主动脉扩张 d 62.女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体:身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），bp110/40mmhg，超声:主动脉扩张。该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系 a 风湿活动 b 感染 c 环境因素 d 情绪精神因素 e 遗传性结缔组织病 e 63.女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体:身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），bp110/40mmhg，超声:主动脉扩张。治疗最佳方案 a 主动脉瓣修补术 b 主动脉瓣置换术 c 心脏移植术 d 主动脉根部带瓣置换术 e 主动脉置换术 d 64.男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体:bp110/30mmhg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声:二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。诊断 a 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主 动脉瓣狭窄 b 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 c 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全 d 风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 e 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏 c 65.男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体:bp110/30mmhg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声:二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。以下哪项指标是手术禁忌证 a lvef>0.2 b lvedd≥60mm c lvef>0.5 d lvedd≥70mm e lvedd≥80mm e 66.男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体:bp110/30mmhg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声:二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。以下哪项措施不需要 a 预防风湿活动 b 积极控制感染 c 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少 d acei和β阻滞剂 e 异丙基肾上腺素 e 67.肺水肿 a 二尖瓣口面积（4～6）cm 2 b 二尖瓣口面积≥2cm 2 c 二尖瓣口面积≤1.0cm 2 d 肺毛细血管楔压>30mmhg e 肺毛细血管楔压>20mmhg d 68.肺静脉压增高 a 二尖瓣口面积（4～6）cm 2 b 二尖瓣口面积≥2cm 2 c 二尖瓣口面积≤1.0cm 2 d 肺毛细血管楔压>30mmhg e 肺毛细血管楔压>20mmhg e 69.二尖瓣重度狭窄 a 二尖瓣口面积（4～6）cm 2 b 二尖瓣口面积≥2cm 2 c 二尖瓣口面积≤1.0cm 2 d 肺毛细血管楔压>30mmhg e 肺毛细血管楔压>20mmhg c 70.主动脉瓣关闭不全 a 梨形心 b 普大型心 c 左室增大，主动脉明显扩张 d 心室收缩时心房反向膨出 e 心影正常或左室，左房轻度增大 c 71.二尖瓣狭窄 a 梨形心 b 普大型心 c 左室增大，主动脉明显扩张 d 心室收缩时心房反向膨出 e 心影正常或左室，左房轻度增大 a 72.二尖瓣关闭不全 a 梨形心 b 普大型心 c 左室增大，主动脉明显扩张 d 心室收缩时心房反向膨出 e 心影正常或左室，左房轻度增大 d 73.主动脉瓣狭窄 a 梨形心 b 普大型心 c 左室增大，主动脉明显扩张 d 心室收缩时心房反向膨出 e 心影正常或左室，左房轻度增大 e 74.主动脉瓣狭窄 a 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 b 心尖区全收缩期吹风样杂音 c 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音 d 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音 e 胸骨左缘功能性收缩期杂音 d 75.二尖瓣狭窄 a 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 b 心尖区全收缩期吹风样杂音 c 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音 d 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音 e 胸骨左缘功能性收缩期杂音 a 76.肥厚型梗阻性心肌病 a 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 b 心尖区全收缩期吹风样杂音 c 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音 d 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音 e 胸骨左缘功能性收缩期杂音 e 77.二尖瓣关闭不全 a 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 b 心尖区全收缩期吹风样杂音 c 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音 d 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音 e 胸骨左缘功能性收缩期杂音 b 78.主动脉瓣关闭不全 a 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 b 心尖区全收缩期吹风样杂音 c 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音 d 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音 e 胸骨左缘功能性收缩期杂音 c 79.动脉导管未闭 a 肝脏收缩期搏动 b graham-steell杂音 c austin-flint杂音 d 收缩中、晚期喀喇音 e 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音 e 80.梅毒性心脏病 a 肝脏收缩期搏动 b graham-steell杂音 c austin-flint杂音 d 收缩中、晚期喀喇音 e 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音 c 81.二尖瓣狭窄 a 肝脏收缩期搏动 b graham-steell杂音 c austin-flint杂音 d 收缩中、晚期喀喇音 e 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音 b 82.二尖瓣脱垂 a 肝脏收缩期搏动 b graham-steell杂音 c austin-flint杂音 d 收缩中、晚期喀喇音 e 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音 d 83.脉压增大时可出现 a 重搏脉 b 奇脉 c 交替脉 d 水冲脉 e 短绌脉 d 84.左室功能不全可出现 a 重搏脉 b 奇脉 c 交替脉 d 水冲脉 e 短绌脉 c 85.心包填塞可出现 a 重搏脉 b 奇脉 c 交替脉 d 水冲脉 e 短绌脉 b 1.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 a 白色念珠菌 b 白色葡萄球菌 c 草绿色链球菌 d 甲族乙型溶血性链球菌 e 革兰阴性杆菌 c 2.亚急性感染性心内膜炎，最常发生于 a 先天性心血管病 b 风湿性心瓣膜病 c 心脏手术后 d 梅毒性心脏病 e 正常心脏 b 3.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现 a roth点 b janeways结 c osler结 d 蝶形红斑 e 指甲下出血 d 4.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是 a 二尖瓣轻至中度关闭不全 b 显著二尖瓣狭窄 c 肺动脉瓣狭窄 d 肺动脉瓣关闭不全 e 动脉导管未闭 a 5.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是 a 血培养 b 血沉 c 血象 d 尿常规 e 血清免疫学检查 a 6.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是 a 庆大霉素 b 青霉素 c 红霉素 d 链霉素 e 阿米卡星 b 7.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 a 脑栓塞 b 细菌性动脉瘤破裂 c 心力衰竭 d 肾功能不全 e 脾破裂 c 8.亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是 a 三尖瓣边缘 b 二尖瓣和主动脉瓣 c 肺动脉瓣边缘 d 三尖瓣基底部 e 以上都不是 b 9.下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症 a 冠心病 b 心脏破裂 c 缩窄性心包炎 d 房室传导阻滞 e 心肌炎 a 10.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 a 早期应用 b 小剂量，长程治疗 c 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用 d 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗 e 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素 b 11.osler结见于 a 急性风湿热 b 系统性红斑狼疮 c 急性病毒性心肌炎 d 亚急性细菌性心内膜炎 e 结核性胸腺炎 d 12.下列哪项支持亚细的诊断 a p-r间期延长，抗“o”滴度增高 b 面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解 c 游走性关节痛，皮肤环形红斑 d 心脏有杂音，血培养（+） e 以上均不对 d 13.男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊 阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10的9次方/l，血红蛋白80g/l。尿常规蛋白（+），红细胞8～10个/hp，最可能的诊断 a 获得性免疫缺陷综合征（aids） b 斑疹伤寒 c 急性肾小球炎 d 风湿热 e 感染性心内膜炎 e 14.女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的 a 多见于瓣膜关闭不全者 b 可发生于先天性动脉导管未闭者 c 也可发生于原无器质性心脏病者 d 可发生于二尖瓣脱垂者 e 多见于瓣膜狭窄者 e 15.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的 a 可以有不发热的病例 b 脑栓塞罕见 c 可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形 d 高度二尖瓣狭窄很少发生本病 e 可以出现房室传导阻滞的表现 b 16.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现 a 环形红斑 b 淤点 c 心脏杂音无变化 d 心率40次/分，心电图示ⅲ度房室传导阻滞 e 脾肿大伴脾区摩擦音 a 17.女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的 a 抽取血培养后开始使用抗生素 b 选用杀菌剂 c 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类 d 疗程至少4～6周 e 感染未控制时，绝对禁忌手术 e 18.感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的 a 可引起栓塞 b 以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见 c 易发生于室缺的左心室心内膜上 d 易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面 e 赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出 c 19.女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断 a 首次血清效价1∶240 b 首次血清效价1∶320 c 首次血清效价1∶640 d 第二次血清效价比第一次高4倍 e 第二次血清效价比第一次高6倍 a 20.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况 a 心脏正常的吸毒者 b 先心病室间隔缺损 c 先心病房缺 d 肺源性心脏病 e 风湿性瓣膜病 e 21.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎 a 主动脉瓣关闭不全伴心衰 b 重度二尖瓣狭窄 c 二尖瓣关闭不全 d 二尖瓣脱垂 e 二叶式主动脉瓣狭窄 c 22.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断抽血培养的最佳时间是 a 先用抗生素3d，体温不退时抽取 b 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养 c 在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养 d 原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养 e 停用抗生素1～2周后抽取血培养3～次 c 23.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死，最常见原因是 a 心力衰竭 b 心肌或心包脓肿 c 感染性动脉瘤 d 室性心律失常 e 脏器栓塞 e 24.女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检:轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理是 a 1～2d内抽取血培养3～4次 b 尿常规检查有否镜下血尿 c 抗生素静脉点滴 d 检查血沉，抗“o”除外风湿活动 e b超检查有否脾肿大 a 25.女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检:轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是 a 胸部x线摄片 b 心电图 c 超声心动图 d 心血管造影 e 心脏ct c 26.女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检:轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是 a 体温正常后3小时可停用抗生素 b 2周 c 5个月 d 4～8周 e 10个月 d 27.亚急性感染性心内膜炎可有 a 血清got增高 b 脾肿大 c 颜面蝶形红斑 d 病理性q波 e 抗“o”升高 b 28.风湿热可以有 a 血清got增高 b 脾肿大 c 颜面蝶形红斑 d 病理性q波 e 抗“o”升高 e   |
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