【考点纵览】

　　1.库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。 5
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　　2.诊断依据：①临床表现。②糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。①手术。②垂体放疗。③药物治疗。

　　3.原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：①症状。②醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。

　　4.肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：①基础治疗。②病因治疗。③肾上腺危象的治疗。

　　5.高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物（vma）的临床意义。诊断性药理试验：①兴奋试验。②抑制试验。

　　6.手术是惟一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：α-阻滞剂、派唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。

【历年考题点津】

　　1.肾上腺皮质肿瘤引起的cushing综合征与 cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是

　　a.血皮质醇昼夜节律消失

　　b.葡萄糖耐量试验

　　c.测试24小时尿17-羟类固醇

　　d.小剂量地塞米松抑制试验

　　e.大剂量地塞米松抑制试验

　　答案：e

　　2.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是

　　a.肾上腺皮质腺瘤

　　b.肾上腺皮质腺癌

　　c.垂体acth分泌过多

　　d.异位acth综合征

　　e.医源性皮质醇增多症?Z"Q'1~.rb;0f8?-ze[ 此文转贴于我的学习网资格考试执业医师考试 http://www.Gzu521.com]?Z"Q'1~.rb;0f8?-ze

　　答案：c

　　3.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：bp180/110mmhg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查

　　a.血浆皮质醇

　　b.尿游离皮质醇

　　c.血皮质醇昼夜节律

　　d.小剂量地塞米松抑制试验

　　e.大剂量地塞米松抑制试验

　　答案：a

　　4.女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmhg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l.最可能的诊断为：

　　a.原发性高血压

　　b.嗜铬细胞瘤

　　c.肾性高血压

　　d.原发性醛固酮增多症

　　e.库欣病

　　答案：d

　　试题点评：高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。

　　5.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

　　a.持续性高血压

　　b.血钠潴留过多

　　c.持久尿量过多

　　d.尿钾排出增多

　　e.血钾浓度降低

　　答案：e

　　6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑

　　a.皮质醇增多症

　　b.原发性醛固酮增多症

　　c.嗜铬细胞瘤

　　d.慢性肾炎

　　e.肾动脉狭窄

　　答案：b:r`&T2]))SWuu_}IJ[本_文_来_源_于_我_的_学_习_网资格考试执业医师考试 http://Www.GZU521.Com ]:r`&T2]))SWuu_}IJ

　　7.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

　　a.醛固酮

　　b.血糖↓

　　c.血钠↓

　　d.皮质醇↓

　　e. acth↓

　　答案：d

　　8.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

　　a.皮肤紫纹

　　b.轻度肥胖

　　c.皮肤粘膜色素沉着

　　d.皮肤多汗及低热

　　e.脉率增快

　　答案：c