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8．男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，ⅱ、ⅲ、avl、avf导联有病理性q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmhg，brockenbrough现象阳性。诊断是 a．扩张型心肌病 b．肥厚型心肌病 c．限制型心肌病 d．未定型心肌病 e．特异性心肌病 来源：考试学习网 答案:b (9～11题共用题干) 男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 9．最可能的诊断是 a．冠心病心绞痛 b．二尖瓣关闭不全 c．主动脉瓣狭窄 d．肥厚型梗阻心肌病 e．病毒性心肌炎 答案：d 10．最有价值的诊断方法是 a．胸部x线摄片 b．心电图来源：考试学习网 c．超声心动图 d．心脏核素检查 e．冠状动脉造影 答案：c 11．应选用的药物是 a．地高辛 b．硝酸甘油 c．心得安（替萘洛尔） d．卡托普利 e．双氢克尿噻 答案：c 试题点评：时有头晕或短暂神志丧失，胸骨左缘第3～4肋间粗糙喷射性收缩期杂音为肥厚梗阻性心肌病的典型表现，超声心动图舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3最有诊断价值。β受体阻滞剂有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。 (12～13题共用题干) 女性19岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。 12．心电图表现最可能是 a．窦性心动过缓 b．第一度房室传导阻滞 c．第二度房室传导阻滞 d．第三度房室传导阻滞 e．室内传导阻滞 答案：d来源：考试学习网 13．最适宜的治疗措施为 a．静脉注射阿托品 b．静脉滴注硝酸甘油 c．皮下注射肾上腺素 d．临时植入心脏起搏器 e．心脏复律 答案：d 试题点评：第三度房室传导阻滞因房室分离，各自保持自己的节律，若心室收缩紧接在心房之后，心室收缩前房室瓣也处于较大的开放状态，因而产生极响亮的s1，成为大泡音，对于症状明显、心室律缓慢者，应及时给予临时性或永久性心脏起搏器。 （14～16题共用备选答案） a．左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱 b．室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3:1 c．心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 d．瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 e．舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示 14．扩张型心肌病 答案：a 15．肥厚型心肌病 来源：考试学习网 答案：b 16．心包积液 答案：c  本文共2页: 第 [1] [2] 页
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