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7．女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为 a．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 b．联合应用抗生素静脉滴注 c．琥珀酸氢化可的松静脉滴注 d．二丙酸倍氯米松气雾吸入 e． 5%＜碳酸氢钠静脉滴注 答案：c 试题点评：哮喘发作，程度为重度，宜加用静脉激素。 8．女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：pao2 50mmhg，paco2 70mmhg，进一步救治措施应为 a．静脉推注地塞米松 b．给予高浓度吸氧 c．静脉滴注5%碳酸氢钠 d．联合应用抗生素静脉滴注 e．气管插管，正压机械通气 答案：e 试题点评：哮喘发作，程度为危重，积极药物治疗无效，应采用机械通气。 9．女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。x线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为 a．慢性喘息型支气管炎 b．慢性阻塞性肺疾病（a型） c．慢性阻塞性肺疾病（b型） d．支气管哮喘 e．心源性哮喘 答案：d 试题点评：在接触变应原后迅速发病是支气管哮喘的显著特点。 10．女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 a．最大呼气流量显著降低 b．一秒钟用力呼气容积降低 c．最大呼气中段流量降低 d．支气管舒张试验阳性 e． x线胸片显示肺纹理稍多 答案：d 试题点评：支气管舒张试验阳性有助于明确诊断支气管哮喘。 （11～14题共用题干） 女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 11．该患者的诊断应首先考虑为 a．慢性支气管炎 b．阻塞性肺气肿 c．慢性支气管炎并肺气肿 d．支气管哮喘 e．心源性哮喘 答案：d 12．对该患者的治疗应选用的药物为 a．β2受体激动剂 b．β2受体阻滞剂 c．α受体激动剂 d．α受体阻滞剂 e．抗生素类药物 答案：a 13．[假设信息]给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取 a．原有药物加大剂量再用24小时 b．应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注 c．大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入 d．静脉滴注第三代头孢菌素 e．静脉滴注5%碳酸氢钠 答案：b 14．[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，pao2 6.7kpa(50mmhg)，paco2＞9.3kpg(70mmhg)。此时应采取的救治措施为 a．高浓度吸氧 b．甲基泼尼松龙静脉滴注 c．纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 d．联合应用广谱抗生素静滴 e．气管插管正压机械通气 答案：e 试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘，治疗首选β2受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变已发展为肺性脑病，应积极机械通气。   |
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