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二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 (220~221共用题干) 男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动 (222~223共用题干) 0^ 9;@$ [ 本 资 料 来 源 于 贵 州 学 习 网 资格考试执业医师考试 http://Www.gzU521.com ] 0^ 9;@$ 女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 (224~226共用题干) 男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性 (227~228共用题干) 227．★★★为明确诊断首选的检查方法是 a.x线片 b.ct c.mri d.ect e.肌电图 您所选的答案：c 本题正确答案：b 题解：x线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；ct扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；mri可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：hb163g/l,红细胞压积 0.55，血清钠 140mmol/l，血清钾4mmol/l。 (229~232共用题干) 230．★★★治疗措施应是 a.快速输入高渗葡萄糖 b.静脉滴注升压药物 c.静脉点滴5%碳酸氢钠 d.快速输入等渗电解质溶液、胶体液 e.吸氧 您所选的答案： 本题正确答案：d 题解：等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。 女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适 (233~235共用题干) 234．★★★确诊依靠的检查是 a.大便常规化验 b.钡剂灌肠检查 c.直肠指检 d.乙状结肠镜取活组织病理检查 e.粪便潜血试验 您所选的答案：c 本题正确答案：d 题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。x线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。cea检查对诊断治疗预后均有重要意义。 |
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