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男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 (273~275共用题干) 男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血wbc 18×109 /l \par (276~277共用题干) 男，42岁，因胰头癌行whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊b超检查腹腔内有大量液体。 (278~279共用题干) 278．★该可能病人出现了什么问题 a.止血不彻底或血管结扎欠妥 b.血管结扎处缺血坏死 c.结扎线脱落 d.局部感染后组织坏死 e.内出血和休克 您所选的答案：d 本题正确答案：e 题解：晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致。少量渗血，经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。 女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。x线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长 (280~281共用题干) 中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性 (282~283共用题干) 7岁男孩，突发寒战、高热(t39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛 (284~288共用题干) 287．★★★确诊急性骨髓炎后须立即 a.抗感染 b.支持治疗 c.手术 d.肢体制动 e.物理降温 您所选的答案：c 本题正确答案：a 题解：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万 u，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果较好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。 女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 (289~291共用题干) 291．★★★左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按tnm分期应为： a.t 1 n1 m0 b.t 1 n 2 m 0 c.t 1 2 n 1 m\sub 0 d.t 1 2 n 2 m\sub 0 e.t 13 n 1 m\sub 0 您所选的答案：b 本题正确答案：c 题解：乳癌分期 我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年tnm分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0期：t is n 0 m 0 ；ⅰ期：t 1 n 0 m 0 ；ⅱ期：t 0～1 n 1 m 0 ，t 2  |
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